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直腸癌晚期的護理

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直腸癌晚期護理需以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為核心，結合疼痛管理、營(yíng)養支持和心理疏導等多維度干預。

1、疼痛控制

晚期直腸癌患者常伴隨中重度疼痛，可遵醫囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類(lèi)藥物。非藥物干預包括調整體位避免壓迫病灶，使用軟墊減輕坐骨壓力。疼痛評估需采用數字評分法每日記錄，家屬應觀(guān)察患者表情及活動(dòng)變化及時(shí)反饋醫生。

2、營(yíng)養維持

推薦少量多餐進(jìn)食易消化食物如米粥、蒸蛋，必要時(shí)采用腸內營(yíng)養粉劑補充。出現腸梗阻時(shí)需禁食，通過(guò)靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液提供營(yíng)養。每日監測體重變化，記錄排便性狀與頻次，腹瀉患者可口服蒙脫石散保護腸黏膜。

3、創(chuàng )面護理

造瘺口周?chē)つw需用溫水清潔后涂抹氧化鋅軟膏，出現紅腫時(shí)使用造口護膚粉。糞便滲漏應及時(shí)更換造口袋，選擇適口徑的康樂(lè )保造口器具。臥床患者骶尾部每2小時(shí)翻身一次，局部噴涂液體敷料預防壓瘡。

4、心理支持

采用認知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，鼓勵患者表達真實(shí)感受。家屬可通過(guò)撫觸、音樂(lè )療法幫助放松，避免在患者面前表現過(guò)度悲傷。必要時(shí)由心理科醫師會(huì )診，考慮使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

5、癥狀監測

密切觀(guān)察腸梗阻征兆如腹脹嘔吐，發(fā)熱可能提示腸穿孔需立即就醫。血便增多時(shí)使用云南白藥膠囊止血，呼吸困難者取半臥位吸氧。建立癥狀日記記錄用藥效果與不良反應，復診時(shí)攜帶供醫生參考。

護理期間保持房間通風(fēng)與適宜溫濕度，床單選用柔軟純棉材質(zhì)。每日協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，坐位時(shí)使用記憶棉坐墊分散壓力。注意觀(guān)察止痛藥導致的便秘副作用，可配合乳果糖口服溶液調節。建議家屬參加寧養護理培訓，學(xué)習臨終關(guān)懷溝通技巧，必要時(shí)聯(lián)系 hospice 團隊提供專(zhuān)業(yè)支持。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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