關(guān)于孕期服用多種維生素和礦物質(zhì)補充劑，我先說(shuō)一下自己的基本觀(guān)點(diǎn)，再擺一下根據或事實(shí)，最后信不信吃不吃由你，畢竟寶寶是你的。

　　基本觀(guān)點(diǎn)

備孕期和孕早期補充葉酸非常必要。孕中期(13周~27周)和孕后期(28周~分娩)服用多種維生素和礦物質(zhì)(復合型營(yíng)養素補充劑)也有必要，尤其是鐵和維生素D非常必要。

上述觀(guān)點(diǎn)有3個(gè)基本前提，一是各種維生素和礦物質(zhì)的劑量合理，不過(guò)多也不過(guò)少，這通常意味著(zhù)選用孕婦專(zhuān)用型的補充劑;二是選擇有正規批號、有信譽(yù)的產(chǎn)品，可以是OTC(非處方藥)，也可以是保健食品，可以是進(jìn)口的，也可以是國產(chǎn)的。三是營(yíng)養補充劑不能取代均衡飲食，也不能因服用補充劑而忽視孕期飲食合理搭配。

　基本依據

自從出現那一天開(kāi)始，營(yíng)養素補充劑就充滿(mǎn)爭議。有沒(méi)有效果?安不安全?有沒(méi)有必要?商業(yè)利益還是學(xué)術(shù)價(jià)值?雖然這些爭議在今天仍然存在，但越來(lái)越多的研究支持某些特定人群，比如孕婦、嬰幼兒、老年人和貧困人群服用特定維生素或礦物質(zhì)補充劑可以獲益的觀(guān)點(diǎn)。孕婦服用某些維生素和礦物質(zhì)補充劑，已經(jīng)被很多權威機構肯定和推薦。

備孕期和孕早期服用葉酸已經(jīng)作為一項公共衛生措施在國內推廣(美國等發(fā)達國家亦有推廣)，目的是減少出生缺陷。

衛生計生委2012年發(fā)布的《兒童營(yíng)養性疾病管理技術(shù)規范》建議，孕婦從妊娠第3個(gè)月開(kāi)始口服補鐵，必要時(shí)可延續至產(chǎn)后?？诜a鐵的劑量為每天60毫克元素鐵。孕婦應在補鐵的同時(shí)，補充葉酸(400IU)及其他維生素和礦物質(zhì)。妊娠后期為冬春季(日曬不足)的婦女宜適當補充維生素D，補充劑量為每天400～1000IU(10～25微克)。孕婦攝入充足的營(yíng)養素，不僅能減少出生缺陷，還有助于預防嬰幼兒缺鐵性貧血、佝僂病等營(yíng)養缺乏病。

世界衛生組織(WHO)亦提倡在妊娠期補充額外的維生素和礦物質(zhì)。雖然該指南(//apps.who.int/iris/bitstream/10665/44650/9/9789245502036_chi.pdf)建議的是“用多種微量營(yíng)養素粉對孕婦食品進(jìn)行家庭營(yíng)養強化”，但我相信直接服用“多種微量營(yíng)養素粉”(即多種維生素和礦物質(zhì)補充劑)也同樣有效。

還有其他一些權威機構也給出了類(lèi)似的意見(jiàn)或建議，包括中國營(yíng)養學(xué)會(huì )《中國居民膳食指南2007》、美國農業(yè)部《美國居民膳食指南2010》等。

選擇哪種營(yíng)養素補充劑

在這里，我可以強調服用多種維生素和礦物質(zhì)的必要性，也可以提醒你注意這些產(chǎn)品中維生素和礦物質(zhì)的劑量，以及產(chǎn)品質(zhì)量和品牌信譽(yù)，卻不能直接告訴你去買(mǎi)哪個(gè)企業(yè)的哪款產(chǎn)品，也無(wú)法回答諸如國產(chǎn)的好，還是進(jìn)口的好之類(lèi)的問(wèn)題，這些需要你自己做出判斷，見(jiàn)諒。當然，如果你愿意來(lái)我的門(mén)診私下咨詢(xún)，我愿意與你分享這方面非常有限的信息，協(xié)助你做出判斷。

　關(guān)于DHA補充

DHA是一種特殊類(lèi)型的脂肪酸，嚴格地說(shuō)，它不屬于上述討論的營(yíng)養素補充劑范疇，但對胎兒神經(jīng)系統發(fā)育非常有益。孕婦要補充DHA嗎?我沒(méi)看到有權威機構給出額外補充DHA的建議，但很多權威機構給出了孕婦每日DHA的推薦攝入量。比如《中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量2013》建議孕婦每天攝入200毫克DHA。如果你仔細研究這些推薦攝入量就會(huì )發(fā)現，吃普通日常飲食很難達標——除非食譜有較多魚(yú)蝦類(lèi)，特別是脂肪含量較多的三文魚(yú)、金槍魚(yú)、沙丁魚(yú)等深海魚(yú)類(lèi)。事實(shí)上，國內食物成分數據庫中，魚(yú)蝦類(lèi)DHA含量數據不夠多，難以用以評價(jià)孕婦實(shí)際每天DHA攝入量是否達標。

因此，很多孕婦奶粉或其他孕婦食品添加了DHA。還有一些聲稱(chēng)專(zhuān)門(mén)用于孕婦補充DHA的魚(yú)油或海藻油產(chǎn)品，但受?chē)鴥缺＝∈称饭芾矸ㄒ幍南拗?，這些產(chǎn)品通常不能獲得保健食品批準文號，只能以普通食品身份出售，其品質(zhì)和品牌信譽(yù)尤顯重要。市面上，很多魚(yú)油(DHA)類(lèi)保健食品獲批“調節血脂”功能，此類(lèi)魚(yú)油制品常常不適用于孕婦補充DHA，因為其每粒含量遠遠超過(guò)200毫克。