糖尿病黃斑水腫的治療方法主要有控制血糖、抗血管內皮生長(cháng)因子治療、激光治療、糖皮質(zhì)激素治療、玻璃體切除術(shù)等。糖尿病黃斑水腫通常由長(cháng)期高血糖導致視網(wǎng)膜微血管損傷、血管通透性增加等因素引起,表現為視力模糊、視物變形等癥狀。
嚴格管理血糖是治療糖尿病黃斑水腫的基礎措施。通過(guò)飲食調整減少高糖食物攝入,配合規律運動(dòng)幫助穩定血糖水平。必要時(shí)需在醫生指導下使用胰島素或口服降糖藥物,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制達標有助于減緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。
玻璃體腔內注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物可抑制異常血管增生和滲漏,常用藥物包括雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射溶液等。這類(lèi)治療需由眼科醫生操作,通常需要多次重復進(jìn)行以維持療效,治療期間需定期監測眼壓和眼底變化。
局部或格柵樣激光光凝術(shù)通過(guò)封閉滲漏的微血管減少黃斑區水腫,適用于病灶遠離黃斑中心凹的患者。激光治療可能造成輕微視野缺損,但能有效穩定視力防止進(jìn)一步惡化。治療后需避免劇烈運動(dòng)并遵醫囑使用抗生素滴眼液預防感染。
對于炎癥反應明顯的患者,可采用曲安奈德眼用混懸液等糖皮質(zhì)激素玻璃體腔注射或植入緩釋劑型。激素治療需警惕眼壓升高和白內障等副作用,用藥期間應每周監測眼壓,若出現青光眼癥狀需及時(shí)干預。
當黃斑水腫合并嚴重玻璃體牽引或玻璃體積血時(shí),需行微創(chuàng )玻璃體切割手術(shù)解除機械性牽拉。術(shù)后配合氣體或硅油填充維持視網(wǎng)膜結構,患者需保持特定體位幫助視網(wǎng)膜復位。該手術(shù)對晚期病變患者視力改善有限,主要目的是阻止病情進(jìn)展。
糖尿病黃斑水腫患者日常需每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查,嚴格戒煙并控制血壓血脂。飲食上增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入,補充葉黃素等視網(wǎng)膜保護營(yíng)養素。避免長(cháng)時(shí)間用眼疲勞,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。若出現突然視力下降或視野缺損應立即就醫,延誤治療可能導致不可逆視力損害。
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