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帶血管腓骨移植術(shù)怎樣做，臨床效果怎樣

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⑴帶血管腓骨移植術(shù)依據下列原則而被用于股骨頭缺血壞死早期的保頭手術(shù)治療：

a.股骨頭減壓

b.清除壞死區域壞死骨

c.壞死區域置換為新的松質(zhì)骨

d.對軟骨下骨提供結構性骨支撐

e.提供新的血液供應可以促進(jìn)骨內血管形成

⑵帶血管腓骨移植術(shù)手術(shù)過(guò)程怎樣?有什么技術(shù)要點(diǎn)?

a.兩組手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，一組行髖關(guān)節暴露，而另一組采集同側的腓骨;

b.在X線(xiàn)透視下，自臀大肌嵴遠端鉆孔(16-19mm)或經(jīng)股骨頸部/頭頸交界部至股骨頭壞死區域;

c.移除絕大部分壞死骨并用取自于大粗隆區域的自體新鮮松質(zhì)骨植入減壓區內

d.手術(shù)采用顯微外科技術(shù)，吻合腓骨血管吻合于旋股骨外側動(dòng)靜脈的

e.腓骨血管吻合于旋股骨外側動(dòng)靜脈的上升支。

f.術(shù)后X光片：移植的帶血管腓骨用0.62mm克氏針固定;

⑶ 游離血管腓骨移植潛在的不利因素

?手術(shù)大，兩組手術(shù)同時(shí)進(jìn)行：一組行髖關(guān)節暴露，另一組采集同側的腓骨。

?腓骨供區并發(fā)癥：肌肉無(wú)力，大腿其他部位和踝關(guān)節出現不適，下肢感覺(jué)異常。 回顧了198個(gè)病人(247個(gè)髖)，并發(fā)癥為19%。

?術(shù)后5年時(shí)，下肢和踝關(guān)節疼痛的發(fā)病率是11.5%。

?髖關(guān)節近端骨折的發(fā)生率是2.5%(707髖中的18髖)。

?報告了60例(68髖)股骨頭壞死術(shù)后平均隨訪(fǎng)了18年(范圍15-22年)，52% 的結果是優(yōu)良(沒(méi)有進(jìn)行人工全髖置換術(shù))。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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