額葉綜合征的表現因為腫瘤位置的不同而不同。前部腫瘤表現為個(gè)性的改變,主動(dòng)性的喪失和意志力的喪失,而且一般在發(fā)現的時(shí)候都已經(jīng)變得很大了。后部額葉腫瘤累及運動(dòng)區可表現為對側的肢體無(wú)力以及優(yōu)勢半球側的運動(dòng)性失語(yǔ)。
雙側額葉病變,例如蝴蝶形膠質(zhì)瘤和原發(fā)性中樞神經(jīng)系統淋巴瘤,典型表現為記憶損害,情緒不穩,小便不自主和明顯的癡呆,并有顯著(zhù)的強握,吸吮和口鼻反射。
顳葉綜合征的表現從需要仔細檢查才能發(fā)現的感知和空間判斷異常到嚴重的記憶損害。同向上象限偏盲,聽(tīng)幻覺(jué),和異常的行為可發(fā)生于任何一側的顳葉腫瘤。非優(yōu)勢側腫瘤能導致輕微的感知和空間失定向。主側腫瘤可導致命名性失語(yǔ),口頭命令的感知受損和最終的感受性失語(yǔ)。
頂葉腫瘤影響感覺(jué)和知覺(jué)??蓪е赂杏X(jué)紊亂,從輕微的感覺(jué)消失或到嚴重的偏側麻木。常見(jiàn)受累肢體的本體感覺(jué)缺失,同向下象限偏盲,不規則偏盲或者視覺(jué)疏忽都有可能發(fā)生。非優(yōu)勢側頂葉腫瘤能導致對側忽視,嚴重病例可出現精神性失用癥。優(yōu)勢側頂葉腫瘤能導致失讀癥,書(shū)寫(xiě)困難和特定的運用不能癥。
枕葉腫瘤能導致對側同向偏盲或者復雜的視覺(jué)失常,例如影響顏色,物體大小或者位置。雙側枕葉病變,臨床少見(jiàn),常能導致皮質(zhì)盲。
典型的胼胝體失連接綜合征在腦腫瘤病人很罕見(jiàn)。即使是經(jīng)過(guò)胼胝體膝部或者壓部侵襲到對側的膠質(zhì)瘤病人也難以見(jiàn)到。胼胝體前部的離斷能導致左手不能尊囑運動(dòng)。胼胝體后部的病變能干擾視覺(jué)纖維(連接右側枕葉到左側角回),導致不能讀或者命名顏色。
丘腦腫瘤能導致阻塞性腦積水和局部的效應。丘腦腫瘤,有時(shí)候基底節的腫瘤直徑已達3-4cm時(shí)才被發(fā)覺(jué)。因為彌漫性腦積水或者單側腦室積水導致的頭痛常見(jiàn)。要么感覺(jué)性或者運動(dòng)性綜合征,或者主側的失語(yǔ)癥都可以見(jiàn)到。丘腦痛或者基底節導致運動(dòng)綜合征也常見(jiàn)到。
腦干腫瘤可以引起顱神經(jīng)麻痹,要么在核團水平,要么在顱神經(jīng)離開(kāi)腦干處或者穿行于顱底腦脊液池的時(shí)候。最常見(jiàn)的腦干腫瘤是橋腦星形細胞瘤,有90%的病人會(huì )出現CN6和CN7的癱瘓。長(cháng)束癥狀也可能產(chǎn)生,偏癱,單側肢體共濟失調,步態(tài)性共濟失調,截癱,偏側感覺(jué)綜合征,凝視混亂,偶爾打嗝。
頂蓋受累導致Parinaud's綜合征,大腦腳受累導致對側運動(dòng)受損,導水管受累梗阻性腦積水。
延髓腫瘤的臨床經(jīng)過(guò)常為爆發(fā)性,包括7 ,9 和10 顱神經(jīng)障礙,吞咽苦難,構音障礙。延髓心臟和呼吸中樞受累能導致進(jìn)行性病程,和其他后顱凹不同,頭痛,嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫發(fā)生較晚。
四腦室腫瘤由于它的位置,常在體積很小的時(shí)候就可以導致癥狀性腦積水,以及相關(guān)的步態(tài)和平衡紊亂??焖僭龃蟮牟∽兂D軐е滦∧X扁桃體下疝。
小腦腫瘤有重要好的定位表現。隱部病變導致軀干和步態(tài)失調。半球病變導致單側肢體的共濟失調,尤其是上肢。異常的頭部位置如頭部向后傾斜,或者向腫瘤對側偏斜經(jīng)常在兒童中見(jiàn)到,但成人罕見(jiàn)。
雙側第六顱神經(jīng)麻痹不常見(jiàn),如果出現,則提示為腦積水。
鄰接或位于腦或脊髓內的占位病變能導致重要神經(jīng)結構的移位。這能導致腦部的腦疝綜合征使得呼吸停止和死亡,而在脊髓則出現截癱或者四肢癱。
鐮下疝,通常來(lái)自于單側額部腫瘤,通常無(wú)癥狀。
幕切跡疝,顳葉內側移位進(jìn)入幕切跡,壓迫第三顱神經(jīng)和同側大腦腳,昏迷繼而發(fā)生。
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