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高壓氧倉——惡性膠質(zhì)瘤的墳墓

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傳統的病理生理知識推理會(huì )使絕大部分醫生認為，高壓氧治療可以促進(jìn)腫瘤細胞進(jìn)展。然而，其實(shí)我們大家都知道，缺氧或者乏氧代謝才真正能導致惡性膠質(zhì)瘤細胞增殖。

21世紀是循證醫學(xué)的世紀，對膠質(zhì)瘤做任何治療都應該遵循“有理、有據、有節;讓開(kāi)大道，占領(lǐng)兩廂”的治療原則，這樣才能真正控制膠質(zhì)瘤細胞生長(cháng)，做到人瘤共存的21世紀抗腫瘤革命的初級階段。

高壓氧定義

病人完全關(guān)在壓力艙中，在大于1。4個(gè)大氣壓下呼吸100%氧氣的一種內科治療。高壓氧(HBO)療法使用純氧加壓?jiǎn)稳伺摶驂嚎s空氣加壓的多人艙，病人通過(guò)面罩，頭部氧帳或氣管插管吸入純氧。

　放射性軟組織壞死

軟組織受局部放射線(xiàn)照射后6~18個(gè)月內，照射區的血管開(kāi)始逐漸硬化，限制了血液供應，不利于損傷，感染或手術(shù)后的組織愈合。當白細胞由于組織氧分壓降至<30mmHg而喪失殺菌能力時(shí)，傷口就會(huì )擴大。放射性壞死最常見(jiàn)于頭頸部腫瘤放射治療后。但在其他腫瘤(例如在腹部或盆腔)照光后也可發(fā)生。子宮頸和前列腺腫瘤照光后可出現陰道壞死和出血性放射性膀胱炎等并發(fā)癥。

在出現HBO治療以前，外科手術(shù)是過(guò)去唯一的治療方法。清除照射區的組織和用帶血液供應的軟組織移植片來(lái)封閉缺損處常會(huì )獲得成功，但也可能因為有重要結構(如頸動(dòng)脈)而不能進(jìn)行。在沒(méi)有需要立即切除的復發(fā)性腫瘤的情況下，外科手術(shù)可以等到經(jīng)HBO適當預處理產(chǎn)生必要的肉芽組織來(lái)支持移植物時(shí)再進(jìn)行。

對軟組織和骨的放射性壞死進(jìn)行HBO治療時(shí)，要用2.4絕對大氣壓，每天治療90分鐘，一周5天。治療18~30次后，隨著(zhù)照射區組織的新生血管組織的出現，組織氧分壓將升高到正常的80%(病人呼吸空氣時(shí)測)。那時(shí)可以進(jìn)行肌皮瓣移植甚至骨移植。假如沒(méi)有明顯的潰瘍，但是要做手術(shù)的區域有≥50Gy，在做手術(shù)前要進(jìn)行20次HBO治療。假如有明顯的潰瘍，治療次數要30次。另加的10次通常在手術(shù)后做。

有人報告，用HBO作預治療，口腔-皮膚瘺管會(huì )自發(fā)愈合，當氧分壓上升到足夠水平時(shí)，感染可被控制。恰當地進(jìn)行HBO治療后，愈合的放射性傷口趨于穩定，不會(huì )出現長(cháng)期惡性現象。HBO不會(huì )刺激任何殘余腫瘤的生長(cháng)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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