老年人冠心病可通過生活方式調整、藥物治療、介入治療、外科手術、心臟康復等方式治療。冠心病通常由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素引起。
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽量不超過5克。增加蔬菜水果和全谷物攝入,如菠菜、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免高脂肪高膽固醇飲食,限制動物內臟和油炸食品。戒煙限酒能降低血管內皮損傷風險,建議徹底戒煙并避免二手煙。規(guī)律進行有氧運動如快走或太極拳,每周至少150分鐘中等強度活動。
阿托伐他汀鈣片可調節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,適用于高膽固醇血癥患者。單硝酸異山梨酯緩釋片能擴張冠狀動脈改善心肌供血,緩解心絞痛發(fā)作。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊通過鈣離子拮抗作用降低心肌耗氧量。阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集功能,預防血栓形成。美托洛爾緩釋片可減慢心率減輕心臟負荷,但支氣管哮喘患者慎用。
經皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄超過75%的患者,通過球囊擴張和支架植入恢復血流。藥物涂層支架能持續(xù)釋放抗增殖藥物預防再狹窄,術后需長期服用雙抗血小板藥物。對于多支血管病變可選擇分次介入治療,兩次手術間隔2-4周。術后需監(jiān)測穿刺部位出血和血腫,保持術側肢體制動12小時。
冠狀動脈旁路移植術適合左主干或三支血管病變患者,取自體大隱靜脈或胸廓內動脈作為橋血管。非體外循環(huán)心臟不停跳手術減少體外循環(huán)相關并發(fā)癥,但要求外科團隊具備豐富經驗。術后需在監(jiān)護室觀察24-48小時,密切監(jiān)測心電圖和血流動力學指標??祻推趹驖u進增加活動量,6-8周內避免提重物和劇烈運動。
制定個體化運動處方需通過運動負荷試驗評估心肺功能,從低強度開始逐步增量。營養(yǎng)師指導建立地中海飲食模式,適量攝入深海魚類和堅果類食物。心理疏導幫助緩解疾病焦慮情緒,可采用正念減壓療法改善睡眠質量。定期監(jiān)測血壓血糖和血脂指標,每3個月復查冠狀動脈CT或運動試驗。參加病友互助小組增強治療信心,家屬應共同參與健康管理。
老年冠心病患者日常需保持情緒平穩(wěn),避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。外出時隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應立即就醫(yī)。居家環(huán)境保持通風良好,洗澡水溫不宜超過40攝氏度。遵醫(yī)囑定期復查肝腎功能和肌酸激酶指標,不要自行調整藥物劑量。家屬應學習心肺復蘇技能,家中配備自動體外除顫儀更佳。
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