老年人冠心病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及心臟康復(fù)等方式治療。冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血引起,典型癥狀包括胸痛、氣短及活動(dòng)耐力下降。
低鹽低脂飲食有助于控制血壓和血脂,每日鈉鹽攝入不超過5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。規(guī)律進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周至少150分鐘。戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷,限酒能減少心臟負(fù)荷。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠對(duì)心率控制很重要。
阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊通過鈣拮抗作用緩解心絞痛??寡“逅幬锶缌蛩釟渎冗粮窭灼A(yù)防血栓形成,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類減少心肌重構(gòu)。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和心電圖變化。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流,適用于血管狹窄超過75%的病變。冠狀動(dòng)脈造影可明確病變位置,藥物涂層支架能降低再狹窄概率。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)取患者自身血管搭建血流旁路,適合多支血管彌漫性病變。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)開胸手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢情況。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行分級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,從床邊活動(dòng)逐步過渡到器械訓(xùn)練。營養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案,控制每日總熱量攝入。心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒,通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估康復(fù)效果。定期隨訪調(diào)整治療方案。
冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,避免寒冷刺激和劇烈情緒波動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)血壓和心率,記錄胸痛發(fā)作情況。外出時(shí)攜帶病情卡片,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。每3個(gè)月復(fù)查血脂血糖,每年進(jìn)行心臟超聲評(píng)估心功能。保持適度社交活動(dòng)有助于心理健康。
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