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哺乳婦女乳房膿腫的治療

隨著(zhù)“二孩”政策的開(kāi)放和母乳喂養的增加，臨床上必然會(huì )有更多的急性乳腺炎的發(fā)生，衷心希望國內有條件的醫院，有能力的醫生在這方面做一些高質(zhì)量的臨床研究。一方面解決急性乳腺炎婦女的燃眉痛苦，另一方面為治療急性乳腺炎提供可靠的循證醫學(xué)方法。

母乳喂養有益于母嬰健康。世界衛生組織(WHO)推薦，產(chǎn)后6個(gè)月內宜予以純母乳喂養，6個(gè)月后增加輔食，哺乳可一直延續至孩子2歲。然而，很多乳母卻因在哺乳期發(fā)生乳房膿腫而停止了母乳喂養。

臨床對膿腫的處理，通常是應用抗生素、切開(kāi)引流或者是在超聲波引導下穿刺吸引。至今，尚未有一致認為最佳的治療方法。 一項研究(150例)進(jìn)行了切開(kāi)引流加用廣譜抗生素頭孢菌素(單劑量給藥與一個(gè)療程給藥)與未加用抗生素的臨床療效比較。

1、平均治愈時(shí)間

切開(kāi)引流術(shù)后，排除有明顯感染的患者，接受單劑量給藥者的平均治愈時(shí)間為6.9天，接受一個(gè)療程給藥者為7.3天，未加用抗生素者為7.4天;三者類(lèi)似。該研究沒(méi)有報道三者之間統計學(xué)分析的結果(標準差、P值、可信區間等);對治療后是否繼續哺乳也無(wú)報道。

　2、失敗率

加用抗生素(單劑量或一個(gè)療程)與未加抗生素之間，兩者在治療失敗方面沒(méi)有顯著(zhù)差異(RR為1.00;95％CI：0.36—2.76)。

3、術(shù)后并發(fā)癥

加用抗生素與未加用抗生素之間，兩者在術(shù)后切口感染方面沒(méi)有顯著(zhù)差異(RR為0.58;95％CI：0.29—1.17)，其結果與接受單次劑量或一個(gè)療程無(wú)關(guān)。

基于上述結果，Irusen等認為，對于現有哺乳期乳房膿腫的治療方式——穿刺吸引術(shù)與切開(kāi)引流術(shù)比較的評估，以及在切開(kāi)引流術(shù)后是否需要常規應用抗生素，均尚缺乏充足的證據?，F有臨床試驗主要結果的證據評級水平，低于評級標準;風(fēng)險偏差也不清楚。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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