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妊娠期無(wú)癥狀菌尿婦女抗菌素應用的意義

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在妊娠婦女中，2% - 10% 患有無(wú)癥狀的細菌尿，稱(chēng)之為“妊娠期無(wú)癥狀菌尿”。所謂“無(wú)癥狀菌尿”，是一種泌尿系統感染性疾病，即在泌尿系統中存在著(zhù)持續性的細菌增值，而在臨床上又無(wú)常見(jiàn)的“尿頻、尿急、尿痛”等尿路感染的癥狀。

妊娠期無(wú)癥狀菌尿往往不易被發(fā)現;在產(chǎn)前檢查中尿常規檢測的結果異常者，宜根據異常情況作進(jìn)一步的尿液檢查;如果連續兩次避免污染的自主性排尿的尿液標本中分離到同一菌株，并且菌落計數>105/ml，便可診斷。臨床發(fā)現，“無(wú)癥狀菌尿”以大腸桿菌最為多見(jiàn)，占70%以上。

其次為葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌和假單胞菌屬等。妊娠期無(wú)癥狀菌尿如果不予治療，30%的患者將發(fā)展為急性腎盂腎炎。而且，妊娠期無(wú)癥狀菌尿還與“低出生體重兒”和早產(chǎn)等不良妊娠結局相關(guān)。

那么，對妊娠期無(wú)癥狀菌尿患者應用抗菌素治療能否降低腎盂腎炎的發(fā)生?能否減少“低出生體重兒”和早產(chǎn)等不良妊娠結局的風(fēng)險?醫學(xué)科學(xué)家對此進(jìn)行了專(zhuān)項研究。

Smaill 等檢索了至2007年1月底前 the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register的資料，收集有關(guān)在產(chǎn)前檢查中發(fā)現無(wú)癥狀菌尿的孕婦應用抗菌素治療與安慰劑或不作任何治療的臨床隨機對照試驗，將符合系統分析要求的試驗資料進(jìn)行數據提取、統計學(xué)處理和重新評估。Smaill 等認為：

①妊娠期無(wú)癥狀菌尿婦女抗菌素的應用，可以降低腎盂腎炎的發(fā)病率;

②臨床試驗所觀(guān)察到的抗炎療法可以減少“低出生體重兒”的發(fā)生，與現代醫學(xué)“炎癥可能造成妊娠不良結局”的理論是一致的。

同時(shí)，Smaill 等也客觀(guān)指出，由于用于分析的這些臨床研究的質(zhì)量總體上不算太高，對于分析和評估的結論，宜持謹慎態(tài)度。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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