“緊急避孕”是一類(lèi)在無(wú)避孕或覺(jué)察到避孕失誤的性生活后幾小時(shí)至幾天內采用的、防止非意愿妊娠的計劃生育措施。緊急避孕的方法很多,可以放置帶銅宮內節育器,也可以服用緊急避孕藥;而緊急避孕藥又有好幾種。
那么,哪種方法更為有效?應世界衛生組織Metin博士的邀請,我們在對全世界81項正規的臨床對照試驗(其中70項是在中國進(jìn)行的)、45,842位僅一次無(wú)避孕措施性交后接受緊急避孕服務(wù)婦女的資料進(jìn)行了綜合分析,已經(jīng)得出了比較明確的結論:
①放置帶銅宮內節育器的緊急避孕效果最好,可以在無(wú)保護性生活7天內放置,對本周期內有多次無(wú)保護性生活、或者緊急避孕后又有多次性生活的婦女都有避孕保護作用,避孕失敗率僅為0.1%。帶銅宮內節育器還可以作為常規避孕方法繼續使用5-15年。它的缺點(diǎn)是必須到醫院由醫務(wù)人員放置;性暴力的受害者、少女、有感染的情況下不能用宮內節育器緊急避孕。
②中等劑量的米非司酮(25mg-50 mg)避孕效果優(yōu)于左炔諾孕酮片,但服用后月經(jīng)延遲也更為常見(jiàn);低劑量的米非司酮(<25mg),似乎也比左炔諾孕酮兩次劑量(0.75 mg口服,12小時(shí)后再服一次)更有效,但需進(jìn)一步證實(shí)。
③左炔諾孕酮單次劑量(1.5 mg一次口服)與兩次劑量(0.75 mg口服,12小時(shí)后再服一次)避孕效果無(wú)顯著(zhù)差異,可以用單次口服來(lái)替代兩次劑量的用法。
④聯(lián)合應用雌、孕激素的Yuzpe法,有效率最差,副作用也比較大。
緊急避孕藥的效果與服用時(shí)間密切相關(guān),無(wú)保護的性交后服用緊急避孕藥物的時(shí)間越早,效果越好。鑒于緊急避孕藥的避孕效果低于常規避孕方法,而副作用相對較多,因此緊急避孕藥只能是沒(méi)有避孕或其他常規避孕方法失誤后的補救,不宜經(jīng)常、反復使用。 對于已經(jīng)生育過(guò)、家庭穩固的婦女使用帶銅宮內節育器緊急避孕,幾乎是“一勞永逸” 。
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