生吃水產(chǎn)或動(dòng)物可能導致寄生蟲(chóng)侵入腦部,引發(fā)嚴重感染。常見(jiàn)的腦部寄生蟲(chóng)感染主要有廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病、裂頭蚴病、囊尾蚴病等,通常由攝入未徹底加熱的水產(chǎn)品或動(dòng)物肉類(lèi)引起,表現為頭痛、癲癇、意識障礙等癥狀。建議徹底煮熟食材,避免生食。
廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病主要由食用未煮熟的螺類(lèi)、蝸?;蚴芪廴臼卟藢е?。寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)可穿透腸壁進(jìn)入血液循環(huán),最終遷移至中樞神經(jīng)系統?;颊呖赡艹霈F劇烈頭痛、頸部僵硬、惡心嘔吐等腦膜刺激癥狀,嚴重時(shí)可導致昏迷。確診需通過(guò)腦脊液檢查發(fā)現嗜酸性粒細胞增多或特異性抗體檢測。治療常用阿苯達唑片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素緩解炎癥反應,嚴重顱內壓增高需使用甘露醇注射液脫水降顱壓。
裂頭蚴病多因生食蛙肉、蛇肉或飲用含蟲(chóng)卵的生水感染。曼氏迭宮絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)可寄生于腦實(shí)質(zhì)形成占位病變,引發(fā)局灶性神經(jīng)功能障礙如肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙。磁共振成像可見(jiàn)腦內條形強化病灶,血清學(xué)檢測有助于診斷。治療采用吡喹酮片殺滅寄生蟲(chóng),病灶較大時(shí)需手術(shù)切除。預防關(guān)鍵是避免用生蛙肉敷貼傷口或眼部等危險行為。
囊尾蚴病系豬肉絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)寄生所致,常見(jiàn)于生食含蟲(chóng)卵的豬肉或接觸污染環(huán)境。腦囊尾蚴病根據寄生部位分為腦實(shí)質(zhì)型、腦室型和蛛網(wǎng)膜下腔型,可表現為癲癇發(fā)作、腦積水或腦膜炎癥狀。CT檢查可見(jiàn)腦內多發(fā)鈣化灶或囊性病變。治療需根據病情選擇阿苯達唑片或吡喹酮片驅蟲(chóng),腦室型病例往往需要腦室腹腔分流術(shù)緩解梗阻性腦積水。
預防寄生蟲(chóng)入腦需注意飲食衛生,所有水產(chǎn)肉類(lèi)應加熱至中心溫度70攝氏度以上持續5分鐘。處理生食后徹底清潔刀具砧板,蔬菜水果建議去皮或浸泡消毒。疫區旅行避免接觸可能污染的水源,兒童玩耍后及時(shí)洗手。出現持續頭痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀時(shí)應盡早就醫,提供詳細的飲食史有助于醫生快速診斷。定期驅蟲(chóng)可作為流行地區的補充預防措施,但藥物預防不能替代烹飪滅菌。
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