牙髓炎引起的臉腫可通過(guò)開(kāi)髓引流、藥物治療、根管治療、切開(kāi)排膿、拔牙等方式治療。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒隱裂、細菌感染等原因引起。
開(kāi)髓引流是緩解牙髓炎急性期疼痛和腫脹的首選方法。醫生會(huì )在患牙上鉆開(kāi)一個(gè)小孔,釋放髓腔內積聚的炎性滲出物和壓力。該方法能快速減輕面部腫脹,操作后需避免用患側咀嚼,24小時(shí)內禁食過(guò)熱過(guò)硬食物。開(kāi)髓后可能出現短暫滲血,可用無(wú)菌棉球輕咬止血。
遵醫囑使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和炎癥。頭孢克洛分散片針對革蘭陽(yáng)性菌感染,甲硝唑片對厭氧菌有效,布洛芬緩釋膠囊可緩解腫痛。用藥期間可能出現胃腸道不適,需與食物同服。禁止自行調整用藥劑量,完成全程治療。
根管治療適用于牙髓炎晚期但牙齒可保留的情況。通過(guò)清除感染牙髓、消毒根管并嚴密充填,消除病灶防止復發(fā)。治療需2-3次就診,術(shù)后牙齒可能短暫敏感,避免咬硬物。成功率較高,但復雜根管可能需要顯微根管治療。
當形成頜面部間隙感染時(shí)需手術(shù)切開(kāi)排膿。在腫脹最明顯處作切口,放置引流條排出膿液,配合生理鹽水沖洗。術(shù)后每日換藥,觀(guān)察引流液性狀。嚴重感染需住院靜脈用抗生素,常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。
對無(wú)保留價(jià)值的嚴重患牙建議拔除。拔牙后咬緊紗布30分鐘止血,24小時(shí)內不漱口不吮吸創(chuàng )口??赡艹霈F干槽癥表現為劇烈疼痛和口臭,需及時(shí)復診清創(chuàng )。缺牙區建議3個(gè)月后修復,避免鄰牙傾斜和對頜牙伸長(cháng)。
急性期可冰敷患側面部15分鐘緩解腫脹,每日不超過(guò)3次。選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋,用健側咀嚼。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,配合氯己定含漱液漱口。避免辛辣刺激食物和劇烈運動(dòng),睡眠時(shí)墊高枕頭。若出現發(fā)熱、呼吸困難或腫脹擴散需立即就醫。定期口腔檢查可早期發(fā)現齲齒,每年潔牙1-2次預防牙周病。
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