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深靜脈血栓的形成

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靜脈血栓通常由血流緩慢、血管內皮損傷和血液高凝狀態(tài)等因素引起,主要表現為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀??赏ㄟ^(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療等方式干預。

1、血流緩慢

長(cháng)時(shí)間臥床、久坐或肢體固定可能導致靜脈血流速度減慢。靜脈瓣膜功能不全時(shí)血液淤滯,血小板易在血管壁沉積。日常應避免保持同一姿勢超過(guò)2小時(shí),長(cháng)途旅行時(shí)需間斷活動(dòng)下肢。妊娠期子宮壓迫髂靜脈也會(huì )增加風(fēng)險,建議側臥位休息。

2、血管內皮損傷

外傷、靜脈穿刺或化學(xué)刺激可能破壞血管內膜。膠原纖維暴露后會(huì )激活凝血因子,啟動(dòng)血栓形成過(guò)程。糖尿病患者血管病變、靜脈曲張患者血管迂曲擴張均會(huì )造成內皮連續性中斷。介入手術(shù)后需遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。

3、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等先天因素會(huì )增強凝血功能。惡性腫瘤釋放促凝物質(zhì),口服避孕藥改變激素水平均可提高血液黏稠度。確診易栓癥患者需長(cháng)期服用華法林鈉片,定期監測INR值維持在2-3之間。

4、抗凝治療

急性期首選低分子肝素鈉注射液皮下注射,過(guò)渡期改用利伐沙班片口服。嚴重腎功能不全患者需調整達比加群酯膠囊劑量。治療期間觀(guān)察牙齦出血、黑便等出血傾向,避免同時(shí)服用阿司匹林腸溶片。

5、手術(shù)治療

導管直接溶栓適用于髂股靜脈血栓,經(jīng)腘靜脈置管注入尿激酶注射液。下腔靜脈濾器植入可預防肺栓塞,但需在血栓穩定后取出。癥狀超過(guò)2周的血栓機化后,可能需行靜脈取栓術(shù)或血管成形術(shù)。

預防深靜脈血栓需保持每日2000毫升飲水,乘坐飛機時(shí)穿戴梯度壓力襪。術(shù)后患者應盡早進(jìn)行踝泵運動(dòng),每小時(shí)屈伸足部20次。飲食注意補充維生素K含量穩定的綠葉蔬菜,避免突然改變華法林鈉片的用藥劑量。出現單側肢體周徑增大超過(guò)3厘米需立即就醫。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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