營(yíng)養素與腫瘤發(fā)生存在雙向關(guān)聯(lián),部分營(yíng)養素可能抑制腫瘤,而另一些可能促進(jìn)腫瘤發(fā)展。關(guān)鍵影響因素包括維生素D缺乏、膳食纖維不足、過(guò)量紅肉攝入、抗氧化物質(zhì)失衡及酒精代謝產(chǎn)物刺激。
維生素D通過(guò)調節細胞分化與凋亡抑制腫瘤生長(cháng)。長(cháng)期缺乏可能增加結直腸癌、乳腺癌風(fēng)險。血清25-羥維生素D水平低于20ng/ml時(shí),需通過(guò)日照或強化食品補充。深海魚(yú)類(lèi)如三文魚(yú)、香菇等食物富含維生素D,必要時(shí)可遵醫囑使用維生素D3軟膠囊或膽維丁乳。
每日攝入量低于25克會(huì )延長(cháng)致癌物在腸道的停留時(shí)間。全谷物、豆類(lèi)中的不可溶性纖維可加速腸道蠕動(dòng),降低結直腸癌概率。燕麥麩皮、奇亞籽等可溶性纖維能調節腸道菌群,抑制炎癥因子產(chǎn)生。胃腸功能正常者建議逐步增加至每日30克膳食纖維。
每周超過(guò)500克加工紅肉會(huì )使N-亞硝基化合物蓄積,誘發(fā)消化道腫瘤。高溫烹飪產(chǎn)生的雜環(huán)胺類(lèi)物質(zhì)可直接損傷腸黏膜細胞。建議用禽肉、魚(yú)肉替代,采用蒸煮等低溫烹調。血紅蛋白鐵過(guò)量可能通過(guò)芬頓反應產(chǎn)生自由基,需配合維生素C共同攝入。
維生素C、維生素E、硒等協(xié)同作用可中和自由基。但單一補充β-胡蘿卜素超過(guò)20mg/日反而增加吸煙者肺癌風(fēng)險。十字花科蔬菜中的硫代葡萄糖苷經(jīng)代謝產(chǎn)生異硫氰酸鹽,具有特異性抗癌作用。建議通過(guò)多彩蔬果獲取復合抗氧化劑。
乙醛作為1類(lèi)致癌物可導致DNA加合物形成,每日飲酒超過(guò)40克乙醇時(shí),口腔癌風(fēng)險顯著(zhù)上升。酒精還干擾葉酸代謝,影響甲基化修復。飲酒者應補充B族維生素,肝病患者須嚴格戒酒。解酒藥物如美他多辛膠囊需在醫師指導下使用。
保持均衡膳食結構是預防腫瘤的基礎措施,每日應攝入12種以上食物,每周達到25種。烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮燉,避免明火燒烤。腫瘤高危人群建議定期進(jìn)行營(yíng)養風(fēng)險篩查,存在營(yíng)養不良時(shí)可采用醫學(xué)營(yíng)養治療。特殊醫學(xué)用途配方食品如整蛋白型腸內營(yíng)養劑需在臨床營(yíng)養師指導下使用。同時(shí)結合每周150分鐘中等強度運動(dòng),維持體脂率在正常范圍。
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