骨質(zhì)疏松癥的診斷檢查主要包括骨密度檢測、X線(xiàn)檢查、實(shí)驗室檢查、骨折風(fēng)險評估和病史評估等。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少和骨組織微結構破壞為特征的疾病,容易導致骨折。
雙能X線(xiàn)吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準,能夠準確測量腰椎和髖部的骨密度。定量計算機斷層掃描可用于評估脊柱的骨小梁結構,提供三維骨密度數據。超聲骨密度檢測常用于篩查,操作簡(jiǎn)便且無(wú)輻射,適合大規模人群普查。
普通X線(xiàn)檢查可發(fā)現骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折或其他部位骨折。椎體形態(tài)學(xué)評估能夠識別無(wú)癥狀的椎體骨折,對疾病嚴重程度分級有幫助。X線(xiàn)檢查還可發(fā)現骨骼變形、骨皮質(zhì)變薄等骨質(zhì)疏松的間接征象。
血鈣、血磷和堿性磷酸酶檢測有助于排除其他代謝性骨病。骨代謝標志物如β-膠原降解產(chǎn)物可反映骨吸收活性。甲狀旁腺激素和維生素D水平測定可評估鈣磷代謝狀態(tài),指導治療方案制定。
FRAX工具通過(guò)年齡、性別、體重等參數計算10年內主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。脊柱骨折評估可預測未來(lái)椎體和非椎體骨折風(fēng)險。跌倒風(fēng)險評估包括肌力測試、平衡能力評估等,對預防骨折有重要意義。
詳細詢(xún)問(wèn)骨折史、家族史、用藥史等可識別高危人群。生活方式評估包括鈣攝入量、日照時(shí)間、運動(dòng)習慣等影響因素。系統性疾病和藥物使用情況調查有助于發(fā)現繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的原因。
骨質(zhì)疏松癥的診斷需要結合多種檢查方法綜合判斷。建議45歲以上女性、70歲以上男性定期進(jìn)行骨密度篩查。保持均衡飲食,確保足夠的鈣和維生素D攝入,適當進(jìn)行負重運動(dòng)有助于維持骨骼健康。戒煙限酒,避免長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素等可能損害骨骼的藥物。如發(fā)現骨量減少或骨質(zhì)疏松,應及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療和定期隨訪(fǎng)。
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