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章魚(yú)樣心肌病是什么

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章魚(yú)樣心肌病通常指應激性心肌病，又稱(chēng)心尖球形綜合征或Takotsubo心肌病，是一種因情緒或生理應激誘發(fā)的一過(guò)性左心室功能障礙。該病主要表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難、心電圖異常等，癥狀與急性心肌梗死相似，但冠狀動(dòng)脈無(wú)阻塞性病變。

1、發(fā)病機制

應激性心肌病的具體機制尚未完全明確，可能與兒茶酚胺過(guò)量釋放導致心肌頓抑有關(guān)。劇烈情緒波動(dòng)、嚴重軀體疾病或手術(shù)創(chuàng )傷等應激事件可觸發(fā)交感神經(jīng)過(guò)度興奮，引起左心室心尖部運動(dòng)減弱，而心室基底部代償性收縮增強，形成特征性的章魚(yú)簍樣改變。

2、臨床表現

患者常出現突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續數小時(shí)至數天，可伴隨冷汗、惡心嘔吐。部分病例表現為急性心力衰竭癥狀如呼吸困難、端坐呼吸。心電圖顯示ST段抬高或T波倒置，心肌酶輕度升高但不符合心肌梗死典型曲線(xiàn)。

3、診斷標準

診斷需滿(mǎn)足梅奧診所修訂標準：左心室運動(dòng)異常超出單支冠狀動(dòng)脈供血區；無(wú)冠狀動(dòng)脈阻塞或急性斑塊破裂證據；新發(fā)心電圖異?；蚣♀}蛋白升高；排除嗜鉻細胞瘤和心肌炎。心臟超聲或左心室造影可見(jiàn)心尖部運動(dòng)消失伴基底段收縮增強。

4、急性期治療

急性期需使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片降低兒茶酚胺毒性，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片改善心室重構。嚴重心力衰竭者可短期應用利尿劑如呋塞米片。絕對禁忌使用正性肌力藥物，可能加重心室流出道梗阻。

5、預后管理

多數患者3-4周后心室功能完全恢復，但5年內復發(fā)率可達10%。建議長(cháng)期隨訪(fǎng)心臟超聲，避免誘發(fā)因素。心理評估與干預很重要，焦慮抑郁患者可考慮帕羅西汀片等抗抑郁藥?；颊呓逃鑿娬{識別應激源及放松訓練的重要性。

患者應保持規律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳，飲食遵循地中海模式，限制鈉鹽攝入。突發(fā)胸痛時(shí)立即靜臥并呼叫急救，康復期定期監測血壓心率。避免突然的情緒刺激和過(guò)度勞累，家屬需學(xué)習心肺復蘇技能以備急用。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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