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哪些患者應選擇粒子植入放療

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粒子植入放療通常適用于無(wú)法手術(shù)切除的局部腫瘤患者、對傳統外照射放療不敏感的患者以及需要保留器官功能的患者。主要有頭頸部腫瘤、前列腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等實(shí)體瘤患者。

1、頭頸部腫瘤

頭頸部解剖結構復雜且功能重要，粒子植入可精準殺滅腫瘤細胞同時(shí)保護周?chē)窠?jīng)血管。

頭頸部腫瘤患者進(jìn)行粒子植入放療時(shí)需注意口腔黏膜反應，可能出現吞咽疼痛、味覺(jué)改變等癥狀。常用藥物包括康復新液、西吡氯銨含漱液、重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液等緩解黏膜損傷。治療期間需定期復查血常規監測骨髓抑制情況。

2、前列腺癌

早期局限性前列腺癌選擇粒子植入可避免根治術(shù)的尿失禁風(fēng)險。中低?；颊邌斡昧Ｗ又踩爰纯色@得良好控制，高?；颊咝杪?lián)合外照射。治療前需通過(guò)穿刺活檢明確Gleason評分，術(shù)后可能出現尿頻、排尿困難等暫時(shí)性癥狀，α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊、多沙唑嗪片可改善排尿癥狀。

3、肺癌

周?chē)头伟┎≡钪睆叫∮?厘米且無(wú)遠處轉移時(shí)適用。中央型肺癌需謹慎評估支氣管黏膜耐受性。治療后可出現咳嗽加重、痰中帶血等反應，止咳可用復方甲氧那明膠囊，止血可用云南白藥膠囊。需定期CT復查觀(guān)察粒子移位情況及腫瘤消退程度。

4、肝癌

肝功能Child-Pugh A級且腫瘤直徑小于7厘米的肝癌患者適用。門(mén)靜脈癌栓患者需聯(lián)合TACE治療。術(shù)后可能發(fā)生一過(guò)性轉氨酶升高，護肝藥物如復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片可輔助治療。需每月復查AFP指標及超聲造影評估療效。

5、乳腺癌

保乳術(shù)后瘤床補量或局部復發(fā)灶處理時(shí)可選擇。需通過(guò)MRI確認病灶范圍，植入后可能出現皮膚色素沉著(zhù)、纖維化等變化。局部可涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善纖維化，口服桂枝茯苓膠囊促進(jìn)血液循環(huán)。需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察乳腺組織變化。

接受粒子植入放療的患者應保持治療區域皮膚清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)導致粒子移位。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復，如魚(yú)肉、蛋清、豆制品等。治療后半年內每月復查血常規、肝腎功能，按計劃完成影像學(xué)隨訪(fǎng)。出現持續發(fā)熱、植入部位劇痛或粒子排出等情況需立即返院處理。日?；顒?dòng)需避免接觸孕婦及兒童，必要時(shí)穿戴防護鉛衣。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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