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腰椎間盤(pán)突出癥的鑒別：骶、髖關(guān)節痛

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發(fā)病情況不同：骶、髖關(guān)節痛者均有明顯外傷史而且受傷后立即出現劇烈疼痛、功能障礙等典型癥狀、體征;腰椎間盤(pán)突出癥者無(wú)明顯外傷史，有外傷史者開(kāi)始臨床癥狀不明顯，以后逐漸加重，體征明顯而典型。脊柱改變有區別：骶、髖關(guān)節痛者腰椎屬假性側彎，使患者不敢負重，而將軀干重心移向健側，脊柱實(shí)際上是直立傾斜;而腰椎間盤(pán)突出癥者則是為躲避突出物對神經(jīng)根的擠壓而產(chǎn)生的保護性姿勢，呈現出S形側彎。引起坐骨神經(jīng)痛的病因不同：骶、髖關(guān)節痛者出現放射性坐骨神經(jīng)痛的原因有三點(diǎn)：

①骶、髖關(guān)節附近的韌帶肌肉或其他軟組織受第4、5腰椎神經(jīng)支配，當骶髖關(guān)節損傷時(shí)，可引起這些神經(jīng)反射性疼痛;

②坐骨神經(jīng)及腹后側神經(jīng)束緊貼骶髖關(guān)節和梨狀肌的兩側，當骶髖關(guān)節周?chē)捻g帶因扭傷而出血、腫脹或梨狀肌痙攣可直接刺激神經(jīng)束而引起疼痛;

③骶髖關(guān)節扭傷時(shí)合并腰骶關(guān)節扭傷亦可刺激神經(jīng)根而引起坐骨神經(jīng)痛;而腰椎間盤(pán)突出癥者是由突出的椎間盤(pán)擠壓所致。治療方法和療效不同：骶、髖關(guān)節痛者若按后者行脫水抗炎治療無(wú)明顯療效，而行恰當的手法復位，可得到立竿見(jiàn)影的效果;腰椎間盤(pán)突出癥者無(wú)論如何也不會(huì )一次手法治療全部癥狀立刻消失，若予以抗炎治療，急性期癥狀可在較短時(shí)間得到緩解。

總之，臨床上只要認真仔細了解病史，二者鑒別并不難，必要時(shí)應拍X線(xiàn)片或CT檢查，切不可凡是具有腰、臀、腿、坐骨神經(jīng)痛者都按腰椎間盤(pán)突出癥治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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