腰椎間盤(pán)突出癥在中醫來(lái)講“腰腿痛”的范疇內,而我國中醫文獻對這一認知也早有記載?!夺t學(xué)心悟》有“腰痛拘急,牽引腿足”之說(shuō),同時(shí)在《素問(wèn)》系列文獻中闡述的更加明確,《素問(wèn)·刺腰痛篇》云:“肉里之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急”;“衡絡(luò )之脈令人腰痛,不可以府仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰”?!端貑?wèn)·生氣天論》曰:“陽(yáng)氣者,精則養神,柔則養筋,開(kāi)闔不得,寒氣從之,乃生大僂”?!端貑?wèn)·至真要大論》云:“太陽(yáng)在泉,寒復內余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛?!睆倪@些文獻描述中不難發(fā)現,這些觀(guān)點(diǎn)和現代醫學(xué)中所闡述的腰椎間盤(pán)突出引起的脊神經(jīng)痛的理論是基本相同。
對于腰椎間盤(pán)突出癥的治療,中醫認為,腰椎間盤(pán)突出癥是因勞動(dòng)損傷、跌打扭傷、肝腎不足、風(fēng)寒濕邪等造成的,在這些情況下會(huì )造成腿部氣血阻滯、靜脈不順、肌膚失養、血流不暢等,因此在治療上需要從活血通絡(luò )和溫經(jīng)散寒方面著(zhù)手。內服中藥配合外敷中藥作為一種內外兼顧的治療方法,在口服方中選取川芎、香附、郁金以行氣活血,氣行則血行,赤芍、紅花、乳香、沒(méi)藥、三七、五靈脂為活血散瘀,通經(jīng)止痛之主藥,澤瀉、桃仁、茯苓、枳實(shí)有滲濕利尿,破積導滯,軟堅通便的作用,香附、雞血藤有疏肝理氣、補血行血、舒筋活絡(luò )的作用,制川烏其性善走,補下焦之元陽(yáng)而逐在里之寒濕,可祛風(fēng)散寒,配合此溫里散寒藥物強化了該方行氣活血,破結散瘀,疏通經(jīng)絡(luò )和軟堅止痛之功效。
而外敷中藥中的桂枝、當歸、蛇床子、白芥子溫經(jīng)通絡(luò )散寒,桑寄生,威靈仙、獨活、透骨草祛風(fēng)除濕止痛,以中藥祛風(fēng)勝濕散寒之功,配合TDP 的消炎,溫熱作用,使藥物滲透入局部直接作用于病變部位,以達溫經(jīng)通絡(luò ),除濕驅寒之目的。經(jīng)大量臨床觀(guān)察,采用內服中藥配合外敷中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效確切。
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