霉菌性食管炎的原因
霉菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起，可能由長(cháng)期使用抗生素、免疫力低下、糖尿病控制不佳、胃食管反流病、口腔衛生不良等因素誘發(fā)?；颊叱１憩F為吞咽疼痛、胸骨后灼燒感、食欲下降等癥狀，需通過(guò)內鏡檢查及病理活檢確診。
1、長(cháng)期使用抗生素
廣譜抗生素濫用會(huì )破壞食管正常菌群平衡，導致白色念珠菌過(guò)度增殖。常見(jiàn)于肺炎、尿路感染等需長(cháng)期抗菌治療的患者。治療需停用非必要抗生素，遵醫囑使用氟康唑膠囊或制霉菌素片，同時(shí)補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群。
2、免疫力低下
艾滋病、腫瘤放化療、器官移植后使用免疫抑制劑等均可削弱免疫功能?；颊呖赡馨橛蟹磸涂谇话装?、持續低熱等表現。需針對原發(fā)病治療，必要時(shí)靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體，日常需加強營(yíng)養支持。
3、糖尿病控制不佳
持續高血糖環(huán)境易促進(jìn)真菌生長(cháng)，常見(jiàn)糖化血紅蛋白超過(guò)9%的糖尿病患者。典型癥狀包括多飲多尿合并食管灼痛。需優(yōu)化降糖方案如使用二甲雙胍緩釋片，聯(lián)合伊曲康唑口服液抗真菌治療。
4、胃食管反流病
胃酸反復刺激食管黏膜可造成局部屏障損傷，增加真菌定植風(fēng)險?；颊叨喟榉此?、噯氣等癥狀。治療需口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜，并規范使用抗真菌藥物。
5、口腔衛生不良
齲齒、牙周炎等口腔感染灶可能成為真菌來(lái)源，尤其戴義齒者清潔不足時(shí)更易發(fā)生。表現為舌苔厚膩伴食管不適。需加強口腔護理，用碳酸氫鈉溶液漱口，義齒每日用制霉菌素含漱液浸泡消毒。
預防霉菌性食管炎需控制基礎疾病，避免濫用抗生素，糖尿病患者應定期監測血糖。日常注意口腔清潔，進(jìn)食后清水漱口，義齒佩戴者需夜間摘除消毒。出現吞咽梗阻感應及時(shí)就診，治療期間忌辛辣刺激食物，以溫涼流質(zhì)飲食為主，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等促進(jìn)黏膜修復。
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