紅細胞壓積偏低可能由缺鐵性貧血、維生素缺乏、慢性炎癥、骨髓抑制、溶血性貧血等原因引起,需結(jié)合實驗室檢查明確病因。
長期鐵攝入不足或吸收障礙會導致血紅蛋白合成減少,紅細胞體積縮小。常見于挑食人群、胃腸手術(shù)后患者,可能伴隨乏力、指甲脆裂??勺襻t(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復合物膠囊等補鐵藥物,同時增加動物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。
維生素B12或葉酸缺乏時,骨髓紅細胞成熟障礙,產(chǎn)生體積增大的不成熟紅細胞。多見于長期素食者或萎縮性胃炎患者,可能伴隨舌炎、肢體麻木。需補充維生素B12片、葉酸片、甲鈷胺片等,配合攝入魚類、蛋類和深綠色蔬菜。
類風濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性疾病會抑制促紅細胞生成素活性,縮短紅細胞壽命。患者通常存在低熱、關(guān)節(jié)腫痛等原發(fā)病癥狀。需控制原發(fā)感染或炎癥,必要時使用重組人促紅細胞生成素注射液。
放射線暴露、苯中毒或化療藥物可能損傷造血干細胞,導致全血細胞減少。往往伴隨感染傾向和出血表現(xiàn),需通過骨髓穿刺確診。治療需停用致病因素,嚴重者需進行異基因造血干細胞移植。
遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血等疾病會加速紅細胞破壞??赡艹霈F(xiàn)黃疸、醬油色尿,實驗室檢查可見網(wǎng)織紅細胞增高。需使用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,嚴重時需行脾切除術(shù)。
日常需保持均衡飲食,適量增加瘦肉、動物血制品等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,避免飲濃茶影響鐵吸收。長期素食者應注意補充復合維生素,慢性病患者需定期監(jiān)測血常規(guī)。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、心悸等癥狀時應及時就醫(yī),禁止自行服用補血藥物掩蓋病情。
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