牙齒發(fā)白可能與牙釉質(zhì)礦化、氟斑牙、四環(huán)素牙、牙齒脫礦、齲齒等因素有關(guān)。牙齒顏色變化通常由遺傳、環(huán)境、藥物或口腔疾病引起,需結合具體表現判斷原因。
牙釉質(zhì)礦化程度高時(shí),牙齒會(huì )呈現半透明狀,視覺(jué)上顯得更白。這種情況屬于生理性表現,與遺傳或發(fā)育期鈣磷代謝良好有關(guān)。礦化良好的牙釉質(zhì)硬度較高,不易被酸性物質(zhì)腐蝕,但過(guò)度礦化可能伴隨釉質(zhì)表面粗糙。無(wú)須特殊處理,日常使用含氟牙膏有助于維持礦化平衡。
長(cháng)期攝入過(guò)量氟化物會(huì )導致氟斑牙,表現為牙面白堊色斑塊或條紋。常見(jiàn)于高氟地區飲用水源污染或兒童期過(guò)量使用含氟制劑。輕癥僅影響美觀(guān),重癥可能合并釉質(zhì)缺損??赏ㄟ^(guò)滲透樹(shù)脂修復或冷光美白改善,重度病例需貼面修復。預防需控制6歲前氟攝入量。
兒童期服用四環(huán)素類(lèi)藥物會(huì )與牙本質(zhì)結合形成螯合物,導致牙齒均勻發(fā)白或灰黃色帶。變色程度與用藥劑量、時(shí)間相關(guān),常伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。微研磨聯(lián)合冷光美白可改善淺層著(zhù)色,深層變色需采用全瓷冠修復。孕婦及8歲以下兒童應禁用四環(huán)素類(lèi)藥物。
早期齲或酸蝕癥會(huì )引起牙釉質(zhì)表層鈣質(zhì)流失,形成白堊色斑塊。常見(jiàn)于頻繁攝入酸性飲料、胃酸反流或正畸托槽周?chē)?。脫礦區質(zhì)地疏松,可能進(jìn)展為齲洞。局部涂氟化鈉凝膠可促進(jìn)再礦化,嚴重脫礦需復合樹(shù)脂充填。減少碳酸飲料攝入能有效預防。
齲病初期細菌產(chǎn)酸導致釉質(zhì)脫礦,形成不透明白斑。好發(fā)于牙頸部和咬合面溝隙,探診有粗糙感。未及時(shí)處理會(huì )發(fā)展為齲洞??墒褂梅瘉嗗a溶液抑制進(jìn)展,已形成缺損需去腐后充填。定期口腔檢查能早期發(fā)現白斑樣病損。
保持牙齒健康需每日刷牙兩次并使用牙線(xiàn)清潔鄰面,每半年接受專(zhuān)業(yè)潔治。發(fā)現異常白斑應盡早就診,避免擅自使用美白產(chǎn)品。兒童需監督刷牙并控制甜食攝入,孕婦及哺乳期婦女用藥前需確認藥物對牙齒的影響。均衡飲食中適量補充乳制品和綠葉蔬菜有助于維持牙釉質(zhì)強度。
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