腎結石手術(shù)后反復發(fā)燒可能與術(shù)后感染、尿路梗阻、殘余結石刺激等因素有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、解除梗阻、物理降溫等方式處理。建議及時(shí)復查泌尿系統超聲并監測體溫變化。
術(shù)后感染是腎結石手術(shù)后發(fā)熱最常見(jiàn)的原因,多由術(shù)中器械操作或留置導管引起,患者可能出現腰痛、尿液渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿培養及藥敏試驗,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。尿路梗阻可能導致尿液引流不暢引發(fā)感染,可通過(guò)超聲檢查確認是否存在輸尿管水腫或血塊堵塞,必要時(shí)放置雙J管改善引流。殘余結石移動(dòng)可能刺激尿路黏膜引發(fā)炎癥反應,表現為間歇性發(fā)熱伴排尿疼痛,需通過(guò)CT明確結石位置后決定是否行體外沖擊波碎石。低熱時(shí)可選擇溫水擦浴等物理降溫方式,體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片。術(shù)后應保持每日飲水量2000-3000毫升,避免憋尿及劇烈運動(dòng)。
術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔,每日測量體溫3次并記錄,出現寒戰或持續高熱應立即就醫。飲食宜選擇低鹽低脂的清淡食物,適當增加柑橘類(lèi)水果攝入有助于酸化尿液?;謴推陂g避免提重物及彎腰動(dòng)作,睡眠時(shí)可墊高腰部減輕不適。建議術(shù)后1周、1個(gè)月分別復查尿常規及泌尿系超聲,觀(guān)察結石排出情況及腎功能恢復狀態(tài)。若發(fā)熱反復發(fā)作超過(guò)2周,需排查是否存在腎盂腎炎或膿腎等嚴重并發(fā)癥。
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