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腫瘤的現代醫學(xué)免疫療法介紹

腫瘤的現代醫學(xué)免疫療法是近50年發(fā)展起來(lái)的,近年來(lái)由于免疫學(xué)科的迅速發(fā)展,免疫治療成為惡性腫瘤的一種輔助治療措施。伴隨腫瘤在機體內的進(jìn)展,病人的免疫功能呈進(jìn)行性下降,免疫治療可使其有一定程度提高,也可使免疫缺陷得到部分糾正,從而減輕放療和化療所引起的免疫抑制,增強抗瘤免疫,調整免疫反應功能。

腫瘤的免疫治療具有以下特點(diǎn):

①一般認為在腫瘤負荷量小的時(shí)候免疫治療容易取得療效。所以應當選擇最小殘存的腫瘤患者合理地選用免疫治療,這時(shí)能消滅體內殘余腫瘤。

②免疫治療的劑量要適宜,因為有足量的免疫活性細胞才能產(chǎn)生治療作用。

③強調聯(lián)合治療,將免疫治療與常規腫瘤治療方法相結合。

④根據腫瘤病人免疫抑制的不同特 點(diǎn)來(lái)選用免疫制劑。

目前,腫瘤的免疫治療已開(kāi)始應用于臨床,現將常用的幾種治療方法簡(jiǎn)介如下:

 1、腫瘤疫苗

腫瘤疫苗通過(guò)應用滅活的腫瘤細胞或細胞提取物、抗原等,誘導人體產(chǎn)生特異性免疫應答,從而阻止腫瘤的發(fā)展、擴散、轉移和復發(fā)。其優(yōu)點(diǎn)在于可以產(chǎn)生長(cháng)期的免疫記憶,療效持久,大都認為可使復發(fā)率降低、存活期延長(cháng)。目前已有適用于黑色素瘤、白血病、淋巴肉瘤、肺癌、乳腺癌、腸癌、膀胱癌、腦瘤等多種腫瘤疫苗應用于臨床。

2、a干擾素

a干擾素是一種蛋白質(zhì),為機體非特異免疫功能的一種重要因子,具有抗增殖、抗血管生成、免疫調節、誘導分化等作用,并能抑制某些腫瘤的生長(cháng),是第一種被證實(shí)具有抗癌活性的細 胞因子。a干擾素已用于治療骨肉瘤、白血病、黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤及其他惡性腫瘤的治療,可以對減少病毒感染有良好作用,并使得患者生存期得到延長(cháng)。

3、白細胞介素-2

白細胞介素-2是由T細胞分泌的一種蛋白質(zhì),原稱(chēng)T細胞生長(cháng)因子。其可直接或間接促進(jìn)細胞毒性T細胞、自然殺傷細胞、淋巴因子活化的殺傷作用,從而殺傷腫瘤細胞。據報道,單獨應用白細胞介素-2 —般無(wú)效,反復應用才有一定效果,配合化療能提高療效。目前白細胞介素-2已臨床應用于腎癌、黑色素瘤等的治療,是唯一證實(shí)可使轉移性腎癌患者長(cháng)期生存的藥物。

4、轉移因子

轉移因子是一種小分子物質(zhì),能夠將某些細胞免疫能力轉移給受體,使受體具有供體的細胞免疫能力。目前,轉移因子作為一種免疫重建的重要措施而應用于臨床。腫瘤患者往往伴有細胞免疫功能低下,因而應用轉移因子提高機體細胞免疫功能,可能是有益的。據國內報道,應用轉移因子配合其他療法對原發(fā)性肝癌、肺癌、白血病和頜面惡性腫瘤有一定改善作用。

5、免疫核糖核酸

核酸是機體內細胞核與細胞質(zhì)中的核蛋白的組成部分。 應用人工制備的免疫核糖核酸給腫瘤患者注射,可使生存期延長(cháng),部分腫瘤縮小、部分轉移病灶消退或使得原發(fā)腫瘤生長(cháng)緩慢。以腫瘤的何種成分來(lái)免疫動(dòng)物才能取得有效的抗腫瘤免疫核糖核酸,是這一治療方法的關(guān)鍵,相關(guān)研究還有待進(jìn)一步 深入。

6、短小棒狀桿菌

短小棒狀桿菌是一種厭氧桿菌,能剌激單核吞噬細胞系統,激活巨噬細胞,抑制腫瘤生長(cháng),具有免疫佐劑的作用。此外,短小棒狀桿菌還可增加干擾素的產(chǎn)生,對治療腫瘤亦有一定意義。短小棒狀桿菌已應用于臨床,以靜脈注射治療內臟腫瘤與白血病;瘤內注射或在瘤體周?chē)x點(diǎn)包圍注射用于淺表腫瘤或可及的淺表轉移淋巴結;肌內注射適用于深部腫瘤、白血病緩解期或放療間歇期。

 7、CTLA-4單克隆抗體

CTLA-4單克隆抗體可以打破腫瘤細胞的免疫耐受,增強T I細胞活性,已應用于黑色素瘤等的治療。

8、卡介苗

應用卡介苗治療腫瘤,需要患者機體具有細胞免疫性反應才能發(fā)揮抗腫瘤作用,以增強機體對腫瘤的特異性免疫反應??ń槊缰委熞园螂装幂^多,也用于黑色素瘤、白血病、淋巴肉瘤以及肺癌、乳腺癌、腸癌等,大多數研究認為可使復發(fā)率降低、存活継長(cháng)。

9、供者淋巴細胞輸注

供者的淋巴細胞具有抗腫瘤作用,已成為EBV病毒相關(guān)淋巴瘤及異體基因骨髓移植后復發(fā)的慢性粒細胞性白血病的主要治療方案。

10、淋巴因子活化殺傷細胞(LAK)和細胞因子誘導殺傷細胞(CIK)

LAK是一類(lèi)經(jīng)白細胞介素II刺激培養后誘導產(chǎn)生的殺傷細胞,具有高效、廣譜的抗腫瘤活性,對于腎癌、肺癌、結腸癌、黑色素瘤均有一定效果,可顯著(zhù)改善生存率。CIK是經(jīng)細胞因子 體外誘導分化的自然殺傷樣T細胞,具有較LAK更強的抗癌活性和抗增殖能力。對于二者具體抗腫瘤效果的臨床研究正在進(jìn)行。

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