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神奇的椎間盤(pán)可自行吸收

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有關(guān)突出的椎間盤(pán)可以自行吸收，在前面的文章中已經(jīng)有多次交待，但今天在丁香園看到王海強、張軍兩位醫生發(fā)表的《骨哥理論課堂：椎間盤(pán)突出能自行吸收嗎?》后，立即引起共鳴，感到不吐不快，有必要借著(zhù)這個(gè)話(huà)題再說(shuō)幾句，并非嘩眾取寵，目的只有一個(gè)：無(wú)論醫患，在椎間盤(pán)突出選擇手術(shù)治療時(shí)需要慎之又慎。

自人類(lèi)數百萬(wàn)年以前出現直立行走開(kāi)始，伴隨我們的不僅是一路披荊斬棘最終爬到食物鏈的頂端，同時(shí)還有痔瘡與椎間盤(pán)突出。20 世紀中葉，Mixter 和Barr 報道手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥以來(lái)，關(guān)于「怎么治」這個(gè)問(wèn)題，始終沒(méi)有一個(gè)確切的結論，始終在爭論不休，但焦點(diǎn)只有一個(gè)：開(kāi)刀or 不開(kāi)刀。

無(wú)論是醫者還是患者，都會(huì )有疑問(wèn)，都會(huì )認為這是個(gè)案，但有一點(diǎn)，只要醫者注意觀(guān)察，只要患者在選擇手術(shù)在治療時(shí)再慎重一點(diǎn)，相信還會(huì )發(fā)現更多這樣的例子。事實(shí)上，目前支持椎間盤(pán)自行吸收的理論及研究數不勝數，大致可以分為：免疫豁免與自身免疫理論、椎間隙突出物的再調節理論、椎間盤(pán)的脫水與干燥理論、腦脊液搏動(dòng)壓力理論、硬膜外靜脈叢的作用。其中免疫豁免與自身免疫理論尤為重要，由于纖維環(huán)以及上下終板的緊密包繞，椎間盤(pán)髓核在生理情況下是與免疫系統隔絕的，即免疫豁免，因此當各種原因導致髓核的屏障受到破壞時(shí)，髓核會(huì )與免疫系統接觸，產(chǎn)生自身免疫反應，構成了椎間盤(pán)退變的基礎。這也難怪在椎間盤(pán)退變的區域可檢測出明顯升高的IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，此時(shí)的炎癥反應亦是機體吸收的自我保護體現。

有鑒于此：無(wú)論突出的椎間盤(pán)是否骨化，機體都呈現出了自然吸收的強大能力，雖然目前具體機制不明，但這已經(jīng)時(shí)刻提醒我們醫患：在椎間盤(pán)突出選擇手術(shù)治療時(shí)需要慎之又慎。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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