肺癌病因十分復雜,迄今尚未完全闡明,一般認為與下列因素有關(guān)。
(一)吸煙 已經(jīng)公認,吸煙是肺癌最重要的危險因素,煙草中含有十多種化學(xué)致癌物質(zhì),其中芳香族碳氫化合物“苯并芘”為重要的致癌物質(zhì);同時(shí),香煙中還含有致癌物質(zhì)亞硝胺,以及兒茶酚等促癌物質(zhì)。有人研究,吸煙者死于肺癌14倍于不吸煙者。
(二)物理化學(xué)致癌因子 長(cháng)期接觸工業(yè)致癌因子,已被確認為有致人類(lèi)肺癌的職業(yè)因素,包括石棉、無(wú)機砷、鉻、鎳、煤焦油、二氯甲醚、芥子氣、瀝青煙塵、氯甲甲醚、氡及氡子體等。
(三)空氣污染 空氣污染包括室內小環(huán)境和室外大環(huán)境污染。如室內被動(dòng)吸煙、燃料燃燒和烹調過(guò)程中可能產(chǎn)生的致癌物。有資料表明,室內用煤,接觸煤煙或其不完全燃燒物為肺癌的危險因素,特別是對女性腺癌。烹調時(shí)加熱所釋放出的油煙霧也是致癌因素,不可忽視。
城市中汽車(chē)廢氣、工業(yè)廢氣、公路瀝青都有致癌物質(zhì)存在,其中主要是苯并芘。有資料統計,城市肺癌發(fā)病率明顯高于農村,大城市又比中、小城市的發(fā)病率高。上海某橡膠廠(chǎng)12年前瞻性調查分析,表明橡膠行業(yè)的防老劑雖然是橡膠工人患肺癌增加的一個(gè)原因,但不如吸煙危害性大,吸煙和橡膠職業(yè)暴露有明顯相加作用。云南錫礦中肺癌發(fā)病特別高,井下工人肺癌發(fā)病率435.44/10萬(wàn),與吸煙因素平衡后,吸煙仍為致礦工患肺癌的主要因素。因此,城市大氣污染應包括吸煙、職業(yè)暴露等因素。
(四)電離輻射 大劑量電離輻射可引起肺癌。除氡和氧子體所產(chǎn)生的射線(xiàn)提高了礦工患肺癌的危險性外,英國有人報告,接受放射線(xiàn)治療的強直性骨髓炎患者和日本原子彈傷害幸存者中,肺癌的患病邃明顯提高。
(五)飲食與營(yíng)養 近年來(lái)有關(guān)攝取食物中維生素A含量少或血清維生素A含量低的人患肺癌的危險性增高的問(wèn)題有不少報道。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗證明,維生素A及其衍生物β胡蘿卜素能夠抑制化學(xué)致癌物誘發(fā)的腫瘤。美國紐約和芝加哥開(kāi)展的前瞻性人群觀(guān)察的結果也說(shuō)明食物中天然維生素A類(lèi)、β胡蘿卜素的攝入量與幾年后癌的發(fā)生呈負相關(guān),其中最突出的是肺癌。雖然維生維A缺乏者應該加以糾正來(lái)降低患肺癌的危險性,但對高危人群來(lái)說(shuō)維生素A尚不足以改變已有前期病變的預后。
(六)其他 美國癌癥學(xué)會(huì )將結核列為肺癌發(fā)病因素之一。有結核病史,尤其是結核瘢痕者,男性患肺癌的危險是正常人群的5倍,女性患肺癌的危險是正常人群的10倍。有結核病史肺癌的主要組織學(xué)類(lèi)型是腺癌。
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