預防食管癌需采取綜合措施,主要包括戒煙限酒、調整飲食結構、控制胃食管反流、定期篩查高危人群及保持健康體重。
煙草中的亞硝胺和酒精的長(cháng)期刺激會(huì )顯著(zhù)增加食管鱗癌風(fēng)險。吸煙可導致食管黏膜慢性損傷,酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有直接致癌作用。建議通過(guò)行為干預逐步戒除煙酒,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)戒煙門(mén)診幫助。
減少腌制食品和高溫飲食攝入,這類(lèi)食物含亞硝酸鹽或可能造成食管黏膜反復燙傷。增加新鮮蔬菜水果攝入量,其中維生素C、葉酸等成分具有抗氧化作用。建議每日攝入300-500克蔬菜,200-350克水果,烹調方式以蒸煮為主。
長(cháng)期胃食管反流易誘發(fā)巴雷特食管,這是食管腺癌的癌前病變。存在反酸癥狀者應避免睡前進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米。確診反流性食管炎患者需規范使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制病情。
40歲以上有食管癌家族史、長(cháng)期吸煙飲酒史或食管上皮不典型增生者,建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查。內鏡下碘染色可早期發(fā)現食管黏膜異型增生,對可疑病變可進(jìn)行活檢病理檢查。
肥胖人群食管腺癌發(fā)生率明顯增高,與腹內壓升高促進(jìn)反流有關(guān)。通過(guò)有氧運動(dòng)和力量訓練將體重指數控制在18.5-23.9之間,每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳等。
預防食管癌需要建立長(cháng)期健康生活方式,特別是有家族史或慢性食管疾病者更需重視。日常注意細嚼慢咽避免食管機械損傷,出現吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)應及時(shí)消化內科就診。50歲以上人群即使無(wú)癥狀也建議將胃鏡納入常規體檢項目,早期發(fā)現癌前病變可顯著(zhù)提高治愈率。
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