腰骨折后可通過臥床制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式促進恢復(fù)。腰骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方案。
急性期需絕對臥床2-8周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn),可配合腰圍固定減少椎體壓力。臥床期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,定期進行下肢被動活動。
傷后48小時可開始冷敷緩解腫脹,72小時后改用熱敷促進血液循環(huán)。疼痛緩解后可采用超短波、紅外線等理療,每次15-30分鐘,幫助減輕炎癥反應(yīng)。骨質(zhì)疏松患者可配合脈沖電磁場治療改善骨代謝。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
穩(wěn)定期逐步進行腰背肌等長收縮訓(xùn)練,每日3組每組10次。6周后開始五點支撐法、小燕飛等核心肌群訓(xùn)練??祻?fù)中期可加入游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免彎腰搬重物等動作。
椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)損傷時,需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后24小時即可開始床上踝泵運動,2周后佩戴支具下床活動,3個月內(nèi)避免脊柱旋轉(zhuǎn)和負(fù)重。
恢復(fù)期需保證每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)和400-800國際單位維生素D,多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等。戒煙限酒避免影響骨愈合,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。心理上保持積極心態(tài),康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進,出現(xiàn)異常疼痛或麻木需及時復(fù)診。
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