心絞痛是怎樣分級的
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛通常根據加拿大心血管學(xué)會(huì )分級標準分為四級，主要依據癥狀發(fā)作誘因和日?；顒?dòng)受限程度劃分。分級標準包括Ⅰ級日?；顒?dòng)不受限、Ⅱ級輕度活動(dòng)受限、Ⅲ級明顯活動(dòng)受限、Ⅳ級靜息或輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。
1、Ⅰ級
日常體力活動(dòng)如步行、爬樓不引起心絞痛，僅在劇烈、快速或長(cháng)時(shí)間勞力時(shí)出現癥狀?；颊吖跔顒?dòng)脈血流儲備輕度下降，通常存在單支血管病變。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，持續2-5分鐘，含服硝酸甘油片可迅速緩解。建議定期進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估，控制高血壓、糖尿病等危險因素。
2、Ⅱ級
日?；顒?dòng)輕度受限，快速步行、爬坡、餐后活動(dòng)或寒冷刺激時(shí)易發(fā)作。冠狀動(dòng)脈狹窄程度達50-70%，多存在雙支血管病變。疼痛可放射至左肩及下頜，常伴冷汗。推薦使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調脂穩定斑塊。避免情緒激動(dòng)和飽餐。
3、Ⅲ級
日?；顒?dòng)明顯受限，以正常步速平地行走200米或爬1層樓梯即可誘發(fā)。冠狀動(dòng)脈多支嚴重狹窄（70-90%），靜息心電圖可見(jiàn)ST段壓低。發(fā)作時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油噴霧劑，建議行冠狀動(dòng)脈CTA評估血管情況。限制重體力勞動(dòng)，保持排便通暢。
4、Ⅳ級
任何體力活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下均可發(fā)作，提示冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄或側支循環(huán)代償不足。常合并急性冠脈綜合征風(fēng)險，疼痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘需警惕心肌梗死。需緊急使用鹽酸嗎啡注射液鎮痛，并考慮行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。絕對臥床休息，持續心電監護。
心絞痛患者應建立健康檔案定期隨訪(fǎng)，堅持服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。飲食采用低鹽低脂地中海模式，每日鈉攝入控制在2000毫克以下。運動(dòng)康復需在醫生指導下進(jìn)行，從5-10分鐘低強度有氧訓練開(kāi)始。隨身攜帶急救藥物，避免獨自外出或沐浴時(shí)間過(guò)長(cháng)。出現癥狀加重或頻發(fā)應立即呼叫急救中心。
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