過(guò)了72小時(shí)仍可采取緊急避孕措施,但避孕效果會(huì )隨服藥時(shí)間延遲而降低。緊急避孕藥的有效性在72小時(shí)內較高,超過(guò)72小時(shí)但未超過(guò)120小時(shí)5天時(shí),可遵醫囑使用含左炔諾孕酮或烏利司他的緊急避孕藥,但需注意失敗概率增加。
緊急避孕藥的作用機制主要通過(guò)延遲排卵、干擾受精或阻止受精卵著(zhù)床實(shí)現。左炔諾孕酮類(lèi)藥物的標準使用時(shí)限為無(wú)保護性行為后72小時(shí)內,首劑服用越早效果越好。若超過(guò)72小時(shí)未達120小時(shí),醫生可能建議使用烏利司他片,該藥物對排卵抑制的持續時(shí)間更長(cháng)。兩類(lèi)藥物均不能作為常規避孕手段,反復使用可能導致月經(jīng)紊亂。服藥后可能出現惡心、頭痛、乳房脹痛等不良反應,通常48小時(shí)內自行緩解。
超過(guò)120小時(shí)后,藥物避孕已基本無(wú)效,需考慮其他補救措施。此時(shí)宮內節育器成為唯一有效的緊急避孕方式,需由專(zhuān)業(yè)醫生在無(wú)菌條件下放置。銅質(zhì)節育器通過(guò)釋放銅離子干擾精子活性,著(zhù)床前放置可使避孕成功率超過(guò)95%。但存在盆腔感染、子宮穿孔等風(fēng)險,不適合有生殖道急性炎癥或銅過(guò)敏者。若已發(fā)生妊娠,則所有緊急避孕措施均無(wú)效。
緊急避孕不能替代常規避孕,建議后續采用短效避孕藥、避孕套等可靠方法。服藥后若月經(jīng)延遲超過(guò)7天,需進(jìn)行妊娠檢測。無(wú)論采取何種緊急避孕方式,均可能出現陰道不規則出血,通常1-2個(gè)月經(jīng)周期后恢復正常。出現嚴重腹痛或持續出血需及時(shí)就醫,排除宮外孕或藥物不良反應。日常應做好避孕知識儲備,避免重復使用緊急避孕藥造成內分泌失調。
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