輕度單純過(guò)敏性紫癜是一種局限于皮膚的小血管炎性疾病,主要表現(xiàn)為下肢出現(xiàn)可觸及的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,通常不伴有嚴(yán)重的系統(tǒng)受累如關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。該病可能與感染、藥物、食物過(guò)敏原觸發(fā)免疫反應(yīng)等因素有關(guān),可通過(guò)休息、調(diào)整飲食、使用抗組胺藥物、應(yīng)用維生素C及鈣劑等方式進(jìn)行干預(yù)。
輕度單純過(guò)敏性紫癜常與鏈球菌、病毒等病原體感染相關(guān),感染可激活免疫系統(tǒng)形成免疫復(fù)合物沉積于皮膚小血管。患者通常表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的鮮紅色至暗紅色瘀點(diǎn),按壓不褪色。治療需控制感染源,如遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素,并配合臥床休息減少皮膚損害。
某些藥物如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥可能作為過(guò)敏原引發(fā)血管炎癥反應(yīng)。皮膚表現(xiàn)以針尖至黃豆大小的瘀點(diǎn)為主,多集中于踝關(guān)節(jié)周?chē)?。?yīng)停用可疑藥物,并遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥緩解過(guò)敏癥狀,必要時(shí)短期外用糠酸莫米松乳膏減輕局部炎癥。
攝入海鮮、蛋類(lèi)、乳制品等常見(jiàn)致敏食物可能導(dǎo)致IgA介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。皮損特點(diǎn)為成批出現(xiàn)的可觸及紫癜,偶伴輕微瘙癢。處理包括記錄飲食日記排除過(guò)敏原,并遵醫(yī)囑補(bǔ)充復(fù)方蘆丁片、葡萄糖酸鈣口服液以降低血管通透性。
機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能異常時(shí)易產(chǎn)生IgA型自身抗體,引發(fā)皮膚小血管壞死性炎癥。瘀斑可融合成片,但無(wú)黏膜出血表現(xiàn)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行免疫調(diào)節(jié),如使用匹多莫德口服液、轉(zhuǎn)移因子膠囊等藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)排除其他紫癜性疾病。
部分患者存在HLA-DRB1等位基因遺傳易感性,在環(huán)境因素觸發(fā)下更易發(fā)病。皮損具有自限性,但易反復(fù)發(fā)作。護(hù)理應(yīng)注意避免寒冷刺激、劇烈運(yùn)動(dòng),可配合使用兒童型維生素C咀嚼片、小兒碳酸鈣D3顆粒等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑增強(qiáng)血管韌性。
患者在急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保持患肢抬高位置,穿著柔軟棉質(zhì)衣物避免摩擦皮膚,飲食選擇清淡易消化的米粥、爛面條等,逐步添加單一品種蔬菜觀察反應(yīng),恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但需避免長(zhǎng)時(shí)間站立或跑步,定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎臟情況,若出現(xiàn)皮損范圍擴(kuò)大、血尿或腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,避免接觸花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原,記錄每日癥狀變化為后續(xù)診療提供參考。
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