少弱精癥患者是否適合手術(shù)治療需根據病因決定,部分梗阻性因素可通過(guò)手術(shù)改善,但生精功能障礙者手術(shù)效果有限。少弱精癥可能與輸精管梗阻、精索靜脈曲張、內分泌異常、隱睪、染色體異常等因素有關(guān)。
輸精管復通術(shù)適用于輸精管結扎或炎癥導致的梗阻性少弱精癥,術(shù)后精子排出通路恢復,精液參數可能提升。顯微鏡下精索靜脈結扎術(shù)可改善精索靜脈曲張患者的睪丸微循環(huán),減少氧化應激損傷,部分患者術(shù)后精子濃度與活力逐步恢復。對于隱睪未及時(shí)下降的患者,睪丸固定術(shù)雖無(wú)法逆轉已受損的生精功能,但可阻止進(jìn)一步惡化。
染色體異常如克氏綜合征導致的生精障礙,手術(shù)無(wú)法修復基因缺陷。下丘腦-垂體病變引起的低促性腺激素性性腺功能減退,需激素替代而非手術(shù)治療。重度生精小管萎縮患者即使接受睪丸取精術(shù),獲取可用精子的概率仍較低。
建議少弱精癥患者先完善精液分析、性激素檢測、陰囊超聲、染色體核型等檢查明確病因。手術(shù)治療后仍需配合抗氧化治療、改善生活方式,嚴重者需考慮輔助生殖技術(shù)。術(shù)后3-6個(gè)月復查精液質(zhì)量,評估手術(shù)效果。
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