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兒童腹股溝疝腹腔鏡下疝囊高位結扎

兒童腹股溝疝是指發(fā)生于0-18歲兒童的腹股溝區疝，多數是因先天發(fā)育異常而導致，無(wú)法預防，只有做到早發(fā)現早手術(shù)。

1歲以后患兒因發(fā)育已完成，幾乎失去了自愈的機會(huì )，故兒童疝多應該在1歲以后考慮手術(shù)治療。1-6歲為手術(shù)治療的最佳時(shí)機，只行單純高位結扎就可以獲得滿(mǎn)意的療效，但6歲以后患兒因有不同程度腹橫筋膜的缺損，單純高位結扎疝囊效果相對會(huì )差一些。然而7-18歲為發(fā)育高峰期，此期間因聚丙烯補片不能隨著(zhù)身體的增長(cháng)而增長(cháng)，故聚丙烯補片不能應用于此階段患兒。所以，此7-18歲患兒仍然還可以采用高位結扎術(shù)，也可采用生物補片。

目前，疝囊高位結扎仍然被公認為治療兒童腹股溝疝的基本方法。手術(shù)方法有兩種：

1.開(kāi)刀疝囊高位結扎術(shù)：傳統的手術(shù)方法是切開(kāi)腹外斜肌腱膜，高位結扎疝囊后重建外環(huán)，手術(shù)創(chuàng )傷較大, 術(shù)后局部腫脹、疼痛明顯， 患兒通常需要平臥3—5天。改進(jìn)后方法可取外環(huán)處小橫切口、不切開(kāi)腹外斜肌腱膜行疝囊高位結扎術(shù), 保留了腹股溝管正常的解剖結構, 減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。

2.腹腔鏡疝囊高位結扎術(shù)：腹腔鏡技術(shù)由于其具有獨特的優(yōu)勢。① 可做到真正的高位結扎，腹腔鏡手術(shù)因其擁有自?xún)认蛲獾氖中g(shù)路徑這一先天優(yōu)勢，結扎處肯定為最高位，因結扎處位置越高、距離疝環(huán)越近，效果越好，故可取的滿(mǎn)意的效果。②鏡下可清晰觀(guān)察到腹股溝區的解剖結構而大大降低了手術(shù)的副損傷。③腹腔鏡一次手術(shù)，可同時(shí)探查雙側腹股溝區，便于發(fā)現對側隱性疝，避免了隱性疝的遺漏，且不會(huì )增加傷口，尤其適合雙側腹股溝疝患兒。④創(chuàng )傷小，只需在腹壁上開(kāi)2個(gè)0.5cm的小口，術(shù)后疤痕很小，是真正的微創(chuàng )手術(shù)?；純盒g(shù)后基本無(wú)明顯疼痛，恢復快，術(shù)后4小時(shí)即可恢復飲食。⑤術(shù)后并發(fā)癥少，腹腔鏡術(shù)后出現傷口感染、陰囊腫脹等并發(fā)癥的幾率要明顯低于發(fā)刀手術(shù)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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