門(mén)診的病人，親朋好友有個(gè)高血壓，經(jīng)常會(huì )問(wèn)到一些問(wèn)題，如吃什么藥最好，能不能根治等。為了節約時(shí)間，今天在這兒做個(gè)統一的講解。

對高血壓這個(gè)病的認識歷史大約不過(guò)100多年，真正治療是從上世紀初開(kāi)始的，那時(shí)候的治療方法非常少，效果也有限。后來(lái)發(fā)現了蘿芙木可以降血壓，大家非常高興。在上世紀初期，我國北方有一位中西醫匯通的名醫----張錫純----他有好幾張治療“高血壓”、“腦充血”的方子，臨床應用確有療效。這是中醫最早的針對高血壓的治療方劑。到了六、七十年代以后，當時(shí)的治療仍以利尿和用蘿芙木提取物為主。氣功治療高血壓的研究很多，大家很熱心這項活動(dòng)。

進(jìn)入八十年代以來(lái)，高血壓的治療藥物發(fā)展非常的快，而且隨著(zhù)循征醫學(xué)引入我國，用一個(gè)群體的經(jīng)驗或概率來(lái)指導每一個(gè)體高血壓病人的治療成為時(shí)尚。而且每次有一項新的多中心臨床試驗結果出來(lái)，帶來(lái)一批病人的換藥行動(dòng)。

高血壓的治療醫學(xué)界目前已在許多方面達成共識，主要有：

1.控制血壓對高血壓的二級預防，減少心腦血管疾病的發(fā)生是重要的可觀(guān)測到的指標。

2.非藥物療法如控制鹽的攝入量，體育運動(dòng)，氣功，飲食治療等是高血壓的基礎治療，不論使用藥物與否，都應做好這幾個(gè)方面的工作。

3.控制血壓只是減少部分心腦血管疾病的發(fā)病機會(huì )，還是相當一大部分的病人，雖然并沒(méi)有目前已知的心腦血管疾病其它危險因素，但是發(fā)生了心腦血管疾病。對高血壓病人也是一樣，這就說(shuō)明，高血壓的治療僅僅盯著(zhù)血壓還不夠。

4.血壓下來(lái)并不能使所有的高血壓病人的癥狀消除，還需要尋找其它的治療方法。

5.診室血壓仍是多中心試驗中，與預后進(jìn)行相關(guān)分析的主要指標。診室里的血壓是判斷預后的主要指標.

6.高血壓需要終生治療，大多數人是需要終生服用降壓藥物。非藥物的療法，不僅有益于血壓控制，也是預防與降低心腦血管疾病危險性的措施.

但是仍有許多爭論，而且藥物的毒副作用仍不爭的事實(shí)，無(wú)論中藥或是西藥，均有發(fā)作毒副作用的可能性。

所以，高血壓的治療，首先是群體經(jīng)驗(循征醫學(xué))+個(gè)人+醫生經(jīng)驗。對別人是好藥，對您可能就是毒藥。比如ARB對于腎功正常的人來(lái)說(shuō)，可以降低尿蛋白，而對腎動(dòng)脈狹窄就不適用了;B-受體阻滯劑對年輕高血壓、心率偏快的人合適，但是有哮喘的人就要慎重，甚至不能用了。

其次，要重視非藥物療法，如減少食鹽的攝入量，增加體力活動(dòng)，保持充足睡眠，有一份良好的心情等，無(wú)論對高血壓，還是其它心腦血管疾病的預防與治療都是重要的。

第三，所有的高血壓病人都可以用中藥，不同病人有不同的目的。在我門(mén)診，我遵循這樣一個(gè)原則：

1.低危病人，先非藥物療法，亦食亦藥的中藥代泡茶，中藥外治有穴位貼敷，中藥泡腳等均可以采用;

2.以上治療無(wú)效，加用中藥湯藥內服，血壓控制后考慮改為非藥物療法。中危病人兩步并為一步。

3.以上治療手段仍不能使血壓達標，加用降壓西藥，等血壓控制后，逐漸減至小劑量(劑量大小與初始達標劑量有關(guān))維持。

4.已經(jīng)用西藥治療的病人，但血壓控制不理想或用藥劑不好掌握的人，加用中藥治療。不能直接停西藥換用中藥治療，因為部分停藥不恰當可以引起血壓反跳。

5.對已經(jīng)得到控制的高血壓病人，如果有心、腎損傷，動(dòng)脈硬化等問(wèn)題，仍宜加用中藥對重要靶器官(如心、肝、腎、血管)進(jìn)行保護。

中西醫結合治療有以下優(yōu)勢：

1.血壓控制的達標率會(huì )提高

2.癥狀緩解會(huì )更好

3.降壓西藥的用量可減小。

4.部分病人經(jīng)中藥治療后，血壓恢復正常，在一定時(shí)間內可以不用藥物。

不過(guò)，醫生還是強烈建議您對自己的血壓進(jìn)行常規性監測。

以上啰啰嗦嗦說(shuō)了高血壓應該怎么治，等有空再對文章進(jìn)行美化潤色。