胎停和流產(chǎn)的主要區別在于發(fā)生時(shí)間和胚胎狀態(tài)。胎停指胚胎在子宮內停止發(fā)育但未自然排出,流產(chǎn)則是妊娠物已完全或部分排出體外。兩者可能由染色體異常、母體疾病、感染等因素引起。
胎停屬于稽留流產(chǎn)范疇,超聲檢查可見(jiàn)孕囊變形或胎心消失,但妊娠物滯留宮腔。流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn),自然流產(chǎn)包括先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等類(lèi)型,妊娠組織可能部分或完全脫離宮腔。兩者均需通過(guò)超聲和血HCG監測明確診斷。
胎停早期可能無(wú)特殊癥狀,部分孕婦出現妊娠反應減輕或陰道褐色分泌物。流產(chǎn)常見(jiàn)癥狀為下腹陣痛伴鮮紅色陰道出血,完全流產(chǎn)時(shí)妊娠物可完整排出。反復胎停需排查抗磷脂抗體綜合征等免疫性疾病,而習慣性流產(chǎn)多與子宮畸形或宮頸機能不全相關(guān)。
確診胎停后需行清宮術(shù)終止妊娠,可使用米非司酮片配合米索前列醇片藥物流產(chǎn)。自然流產(chǎn)根據類(lèi)型處理,不全流產(chǎn)需緊急清宮,完全流產(chǎn)則觀(guān)察隨訪(fǎng)。術(shù)后均需復查超聲確認宮腔無(wú)殘留,必要時(shí)進(jìn)行胚胎染色體檢測。
單次胎?;蛄鳟a(chǎn)通常不影響再次妊娠,但兩次及以上需系統檢查。包括夫妻染色體核型分析、甲狀腺功能檢測、TORCH篩查等。流產(chǎn)后子宮內膜修復需3-6個(gè)月,建議間隔半年再孕,期間可服用葉酸片預防神經(jīng)管缺陷。
孕前3個(gè)月開(kāi)始補充復合維生素片,避免接觸放射線(xiàn)和有毒化學(xué)物質(zhì)??刂坡约膊∪缣悄虿?、高血壓,治療陰道炎等感染性疾病。孕早期避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),出現腹痛出血及時(shí)就醫。
建議發(fā)生過(guò)胎?;蛄鳟a(chǎn)的女性進(jìn)行心理疏導,避免過(guò)度焦慮。再次妊娠后需加強產(chǎn)檢,孕12周前可監測孕酮水平,必要時(shí)使用黃體酮膠囊保胎。保持均衡飲食,適量攝入富含維生素E的堅果和深海魚(yú),避免吸煙飲酒等不良習慣。
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