氯胺酮在治療抑郁癥的過(guò)程中起效比較快，但是單純使用氯胺酮來(lái)治療抑郁癥，治愈率非常低，僅可用作抗抑郁的輔助治療，或者急性發(fā)作期的應急措施。常規抗抑郁的藥物通常會(huì )在服藥后幾周內，發(fā)揮療效的氯胺酮起效作用非?？?，研究表明，氯胺酮能夠促進(jìn)與情緒相關(guān)的腦細胞時(shí)間的重新連接。氯胺酮的副作用也是比較明顯的，會(huì )有嘴唇、皮膚或者指甲發(fā)藍，視覺(jué)模糊，胸痛不適，呼吸短促，頭昏眼花等。用氯胺酮還會(huì )有上癮現象，或者需要更大劑量來(lái)達到同樣的效果，藥物使用過(guò)量甚至可能致命。

抑郁癥以心境低落為主要臨床表現，與其處境不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現幻覺(jué)、妄想等精神性癥狀。某些病例的焦慮與運動(dòng)性激越很顯著(zhù)。抑郁發(fā)作的表現有：1、以心情低落為主要的臨床表現，興趣喪失、無(wú)愉快感；2、精力減退或疲乏感；3、精神運動(dòng)性遲滯或激越；4、自我評價(jià)過(guò)低、自責，或有內疚感；5、聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；6、反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；7、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；8、食欲降低或體重明顯減輕；9、性欲減退。對癥狀做一個(gè)講解：1、心境低落：主要表現為顯著(zhù)而持久的心情低落、興趣減退、精力明顯減退或者身體明顯疲乏，這是抑郁癥的最核心癥狀。2、思維遲緩：患者想事、考慮問(wèn)題變慢了，反應遲鈍，自覺(jué)“腦子生銹了”，“像涂了一層漿糊”。3、意志活動(dòng)減退：重度抑郁癥患者意志活動(dòng)呈顯著(zhù)持久的減退和抑制，如行為緩慢，生活被動(dòng)，個(gè)人衛生料理差，整日臥床，不想做事，不愿和周?chē)私佑|交往。4、自殺觀(guān)念：嚴重的患者常伴有自殺的觀(guān)念或行為，認為活著(zhù)太痛苦了，死去是最好的解脫，也會(huì )認為“自己活在世上是多余的人”，會(huì )使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。出現自殺觀(guān)念以及行為，提示患者病情較重，需要嚴密監護患者，及時(shí)去心理科、精神科就診，必要時(shí)住院治療，這是抑郁癥最危險的癥狀，應提高警惕。5、認知功能損害：抑郁癥患者存在認知功能損害，表現為記憶力下降、學(xué)習困難、注意力障礙、反應時(shí)間延長(cháng)、抽象思維能力差、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調及思維靈活性等能力減退，嚴重時(shí)好像癡呆患者一樣，稱(chēng)之為“假性癡呆”。6、軀體癥狀，為什么抑郁癥患者大多不去看精神科而是就診于內科等非心理、精神科，就是因為抑郁癥患者往往伴有大量軀體不適主訴，內科等大夫往往識別不出來(lái)，患者也不會(huì )認為自己是抑郁癥，只是覺(jué)得身體不舒服，我們也往往不愿意承認有心理疾病，愿意承認身體出問(wèn)題了，擔心患心理疾病受人歧視。軀體癥狀常見(jiàn)的有：睡眠障礙（入睡困難、早醒）消化道癥狀（惡心、嘔吐、便秘）、身體任何部位的疼痛、心血管癥狀（心慌、胸悶、出汗）等，軀體不適的主訴可涉及各個(gè)臟器，自主神經(jīng)功能失調的癥狀也較常見(jiàn)，早醒、便秘是抑郁發(fā)作的生物學(xué)特征，還有食欲、性欲的明顯減退，有些女性患者還會(huì )有月經(jīng)紊亂（推遲、停經(jīng)、經(jīng)量少）。

抑郁癥治療有電抽搐治療、藥物治療、心理治療和自我調整。電抽搐治療，也叫電休克治療。適合重度抑郁癥患者伴有強烈自殺觀(guān)念的抑郁癥患者，拒食、不吃飯、木僵抑郁癥患者，電休克治療非常有效，聽(tīng)上去覺(jué)得挺可怕，其實(shí)很簡(jiǎn)單。在額顳兩個(gè)部位，放上兩個(gè)電極，通過(guò)短時(shí)間直流電，患者出現類(lèi)似癲癇發(fā)作表現，現在常常是無(wú)抽搐電休克治療，給患者靜脈注射麻醉藥，不會(huì )出現癲癇樣發(fā)作表現，患者沒(méi)有任何痛苦。優(yōu)點(diǎn)在于：能夠比較快的緩解患者強烈的自殺觀(guān)念。一般療程是8到12次，剛開(kāi)始可以每天一次，以后可以?xún)商煲淮?，大約經(jīng)過(guò)2到3周、8到12個(gè)電休克治療，絕大部分抑郁癥患者自殺觀(guān)念，都可以得到消除。電休克治療對于伴有嚴重自殺觀(guān)念的抑郁癥患者來(lái)講，非常有效。因為所有藥物治療起效，大概都需要2到3周。而電休克治療起效，大概兩三天后就有效了。

抑郁癥的病因并不是太清楚，目前考慮與遺傳因素、神經(jīng)生化因素以及腦功能結構的異常，以及心理、社會(huì )因素有關(guān)系。一般抑郁癥的病人會(huì )有一種遺傳傾向性，另外與大腦的一種五羥色胺、去甲腎上腺素或者是多巴胺功能的降低有關(guān)系，有些功能結構的異常以后，患者也會(huì )出現一些情緒的變化，比如腦血管疾病的病人常會(huì )有一些抑郁的情緒，除了心理、社會(huì )的因素以外，與腦器質(zhì)性的病變有關(guān)系。抑郁與心理社會(huì )因素也是密切相關(guān)的，經(jīng)常病人會(huì )有童年創(chuàng )傷的經(jīng)歷或者是面對父母的喪失、親子的分離或者是成年以后婚姻的不和諧、離婚、失業(yè)或者是一些很多的應激因素，都可能會(huì )導致它的發(fā)生。

抑郁癥是復發(fā)率較高的疾病，復發(fā)與生物學(xué)原因及心理因素都有關(guān)系。抑郁癥本身與個(gè)人的氣質(zhì)、秉性、個(gè)性以及患者所經(jīng)歷的事情有關(guān)，與患者對事情的看法也是有關(guān)系的，就算抑郁癥治好了，患者看待問(wèn)題的看法、想法或者思維不去改變，抑郁癥是容易復發(fā)的。如何去預防抑郁癥的復發(fā)呢？目前還是建議進(jìn)行全程規范的抗抑郁治療?？挂钟糁委熞话銜?huì )分為急性期治療、鞏固期治療、維持期治療，在鞏固期治療以后，一定要進(jìn)入維持期治療，直到癥狀完全的緩解才考慮慢慢的減停藥物，減停藥物一定要在醫生的指導下進(jìn)行。另外一方面郁癥的病人除了規范的藥物治療以外，還應積極地進(jìn)行心理治療。目前常用的認知行為治療，通過(guò)改變患者對事物的消極的想法或者思維方式，來(lái)預防這種抑郁癥的復發(fā)。目前還有正念認知療法也是比較不錯的，有研究表明，在維持期通過(guò)做正念的練習，也可以降低抑郁癥的復發(fā)率。