老年人腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉、腸道腫瘤、糞石堵塞、腹外疝嵌頓等原因引起,通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
腸粘連是老年人腸梗阻最常見(jiàn)的原因,多由腹部手術(shù)、腹腔感染或外傷后形成的纖維組織帶引起。粘連可導致腸管扭曲或受壓,阻礙腸內容物通過(guò)?;颊呖赡艹霈F陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,必要時(shí)行粘連松解術(shù)。
腸扭轉常見(jiàn)于乙狀結腸或小腸,因腸系膜過(guò)長(cháng)或固定不良導致腸管沿系膜軸旋轉。老年人腸道蠕動(dòng)減弱更易發(fā)生,表現為突發(fā)劇烈腹痛、不對稱(chēng)腹脹。X線(xiàn)可見(jiàn)咖啡豆征,需急診手術(shù)復位以防腸壞死。
結腸癌等腫瘤生長(cháng)可逐漸阻塞腸腔,老年人因癥狀隱匿易延誤診治。表現為慢性不全性梗阻,可有便血、體重下降。CT檢查可明確腫瘤位置,治療需手術(shù)切除腫瘤并行腸道重建。
老年人腸道蠕動(dòng)功能減退、長(cháng)期臥床易形成堅硬糞塊堵塞腸腔,多見(jiàn)于直腸乙狀結腸。表現為腹脹伴少量黏液便排出??赏ㄟ^(guò)灌腸或手指掏便解除,平時(shí)需增加膳食纖維和水分攝入。
腹股溝疝或股疝嵌頓時(shí),疝內容物血運受阻導致梗阻。老年男性腹壁薄弱更易發(fā)生,表現為疝囊觸痛、無(wú)法回納。需緊急手術(shù)修補疝環(huán),防止腸管壞死穿孔。
老年人預防腸梗阻需保持規律排便,每日飲水1500-2000毫升,適量進(jìn)食富含膳食纖維的燕麥、西藍花等食物,避免暴飲暴食。長(cháng)期臥床者應每2小時(shí)翻身并按摩腹部,術(shù)后患者盡早下床活動(dòng)。出現持續腹痛、嘔吐需立即就醫,禁止自行服用瀉藥或止痛藥物。定期體檢有助于早期發(fā)現腸道腫瘤等潛在病因。
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