心臟雜音聽(tīng)診部位主要有主動(dòng)脈瓣區、肺動(dòng)脈瓣區、二尖瓣區、三尖瓣區及胸骨左緣第3-4肋間。心臟雜音可能由瓣膜病變、先天性心臟病或血流動(dòng)力學(xué)改變引起,需結合聽(tīng)診特征和輔助檢查綜合判斷。
主動(dòng)脈瓣區位于胸骨右緣第2肋間,主要聽(tīng)取主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全產(chǎn)生的雜音。肺動(dòng)脈瓣區在胸骨左緣第2肋間,常見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄或肺動(dòng)脈高壓。二尖瓣區即心尖部,是二尖瓣關(guān)閉不全或狹窄的典型聽(tīng)診位置。三尖瓣區在胸骨左緣第4-5肋間,多反映三尖瓣病變。胸骨左緣第3-4肋間是室間隔缺損的典型聽(tīng)診區,也可能聞及肥厚型心肌病的收縮期雜音。聽(tīng)診時(shí)需注意雜音時(shí)相、強度、傳導方向及體位影響,這些特征對鑒別診斷有重要意義。
發(fā)現心臟雜音應避免劇烈運動(dòng)并及時(shí)就醫,完善超聲心動(dòng)圖等檢查明確病因。日常需控制血壓、血脂,限制鈉鹽攝入,戒煙限酒。先天性心臟病患者需預防感染性心內膜炎,風(fēng)濕性心臟病患者需規范抗鏈球菌治療。定期隨訪(fǎng)監測心臟功能變化,必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
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