痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成、伴隨發(fā)熱等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。
急性發(fā)作期典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)劇烈疼痛,多發(fā)生于夜間或清晨,受累關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、溫度升高,觸碰時有明顯壓痛。疼痛程度可達(dá)難以忍受,甚至輕微觸碰或震動即可誘發(fā)劇痛。癥狀通常持續(xù)3-10天可自行緩解,但可能反復(fù)發(fā)作。
由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙,表現(xiàn)為行走困難、無法穿鞋襪、下蹲受限等。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,影響日?;顒幽芰?。這種功能障礙在急性期尤為明顯,緩解期可能逐漸恢復(fù)。
長期未規(guī)范治療的慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。常見表現(xiàn)為關(guān)節(jié)增粗、結(jié)節(jié)樣突起、活動范圍永久性減小等?;味喟l(fā)生于手足小關(guān)節(jié),可能與反復(fù)炎癥刺激和尿酸鹽持續(xù)沉積有關(guān)。
慢性期患者可能在關(guān)節(jié)周圍、耳廓等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石,為尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的白色結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石可導(dǎo)致局部皮膚變薄、破潰,排出白色粉筆樣物質(zhì)。較大痛風(fēng)石可能壓迫周圍組織,引起功能障礙或神經(jīng)癥狀。
部分急性發(fā)作患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀,體溫通常在38℃以下。嚴(yán)重病例可能伴有寒戰(zhàn)、食欲下降等表現(xiàn)。這些癥狀多與炎癥反應(yīng)釋放的炎性介質(zhì)有關(guān),隨關(guān)節(jié)炎緩解而消退。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需注意低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮、酒精等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動,可對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷緩解癥狀。慢性期患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物,定期監(jiān)測血尿酸水平,避免關(guān)節(jié)損傷進(jìn)一步加重。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。
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