膽囊結(jié)石可通過飲食調(diào)整、藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等因素引起。
減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、燕麥。每日規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空,避免膽汁淤積。急性發(fā)作期需禁食脂肪類食物,緩解后逐步過渡到低脂飲食。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。鵝去氧膽酸片需長(zhǎng)期服用但可能引起腹瀉。消炎利膽片可緩解合并的膽囊炎癥狀,需配合抗生素如頭孢克洛膠囊使用。
通過體外震波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,配合口服溶石藥物促進(jìn)排出。適用于單發(fā)、直徑2厘米以內(nèi)的膽固醇結(jié)石,但存在結(jié)石復(fù)發(fā)可能。術(shù)后可能出現(xiàn)脅肋部疼痛、血尿等短期并發(fā)癥。
通過腹壁3-4個(gè)小切口完成手術(shù),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、充滿型結(jié)石或合并膽囊息肉的患者。術(shù)后1-2天可進(jìn)食流質(zhì),一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。少數(shù)可能發(fā)生膽管損傷或出血。
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于嚴(yán)重粘連、解剖變異或合并膽總管結(jié)石的情況。需切開右上腹10-15厘米切口,術(shù)后需留置引流管。恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)長(zhǎng),住院時(shí)間約5-7天,存在切口感染、肺炎等風(fēng)險(xiǎn)。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免快速減重或長(zhǎng)期饑餓。術(shù)后早期選擇低脂易消化食物如米粥、蒸魚,逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)有無(wú)膽總管結(jié)石或術(shù)后并發(fā)癥,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。適度運(yùn)動(dòng)如步行有助于胃腸蠕動(dòng),但三個(gè)月內(nèi)避免舉重等腹壓增高活動(dòng)。
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