膽囊結(jié)石可通過藥物溶石、體外碎石、膽囊切除術(shù)等方式治療,膽囊是否需要拿掉需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。
膽囊結(jié)石的治療方案需個(gè)體化制定。對于無癥狀的小結(jié)石,可優(yōu)先嘗試藥物溶石治療,常用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解,同時(shí)配合低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食等生活方式調(diào)整。若結(jié)石直徑超過10毫米或伴有反復(fù)膽絞痛,體外沖擊波碎石可能更適合,該方式通過高能聲波將結(jié)石擊碎后自然排出。當(dāng)結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎、膽管梗阻或胰腺炎時(shí),腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案,該手術(shù)創(chuàng)傷小且能徹底防止復(fù)發(fā)。對于合并膽總管結(jié)石的患者,可能需聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮經(jīng)皮膽囊造瘺引流緩解癥狀。
膽囊切除后需注意逐步適應(yīng)低脂飲食,初期避免油炸食品、肥肉等高脂食物,每日分5-6次少量進(jìn)食。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng),但應(yīng)保持散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。長期需補(bǔ)充脂溶性維生素,定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。若出現(xiàn)腹瀉、腹脹等消化不良癥狀,可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防膽道功能紊亂。
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