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膽囊結(jié)石,膽囊管結(jié)石怎么治療

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膽囊結(jié)石和膽囊管結(jié)石可通過藥物治療、體外碎石、手術(shù)治療等方式干預。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱等因素有關(guān),膽囊管結(jié)石多由膽囊結(jié)石移動至膽囊管引起,通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、藥物治療

對于無癥狀或癥狀輕微的膽囊結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物。膽囊管結(jié)石合并感染時需聯(lián)用抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片控制炎癥。藥物治療需配合低脂飲食,定期復查超聲評估結(jié)石變化。

2、體外碎石

直徑小于2厘米的膽固醇性膽囊結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石術(shù),通過超聲波定位后粉碎結(jié)石,配合口服溶石藥物促進碎片排出。該方法創(chuàng)傷小但存在結(jié)石復發(fā)風險,術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊并控制膽固醇攝入。

3、腹腔鏡手術(shù)

膽囊結(jié)石反復發(fā)作或合并膽囊炎時,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式。通過腹部3-4個小切口完成膽囊切除,術(shù)后恢復快。膽囊管結(jié)石嵌頓引發(fā)膽管炎時,可能需聯(lián)合膽總管探查取石術(shù),術(shù)中通過膽道鏡清除結(jié)石。

4、開腹手術(shù)

對于復雜病例如膽囊萎縮、Mirizzi綜合征或既往腹部手術(shù)史患者,需采用開腹膽囊切除術(shù)。術(shù)中對膽道系統(tǒng)進行直接探查,可同時處理膽總管結(jié)石。術(shù)后需放置引流管,恢復期較腹腔鏡手術(shù)延長。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認為肝膽濕熱是結(jié)石形成主因,可配合金錢草顆粒、膽寧片等中成藥利膽排石。針灸選取膽俞、陽陵泉等穴位緩解疼痛,耳穴壓豆輔助調(diào)節(jié)膽汁分泌。需注意中藥療程較長,急性發(fā)作期仍需優(yōu)先西醫(yī)治療。

膽囊結(jié)石患者日常需限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,每日飲水超過2000毫升有助于膽汁稀釋。規(guī)律進食可促進膽囊排空,避免長時間空腹。術(shù)后患者應逐步過渡到低脂飲食,三個月內(nèi)避免劇烈運動。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī),警惕結(jié)石引發(fā)膽源性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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