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小孩中耳炎如何診斷

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小孩中耳炎可通過(guò)耳鏡檢查、鼓室導抗測試、聽(tīng)力評估、病原學(xué)檢測和影像學(xué)檢查等方式診斷。中耳炎通常由細菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、過(guò)敏反應、免疫低下和腺樣體肥大等因素引起。

1、耳鏡檢查

使用耳鏡觀(guān)察鼓膜是否充血、膨隆或穿孔。急性中耳炎患兒鼓膜常呈鮮紅色伴光錐消失，滲出性中耳炎可見(jiàn)鼓膜內陷或液平面。檢查前需清理外耳道耵聹，嬰幼兒需固定頭部避免誤傷。

2、鼓室導抗測試

通過(guò)聲導抗儀檢測鼓室壓力變化，A型曲線(xiàn)提示正常，B型平坦曲線(xiàn)提示中耳積液，C型負壓曲線(xiàn)顯示咽鼓管功能障礙。該檢查無(wú)創(chuàng )快捷，適合3歲以上配合度較好的兒童。

3、聽(tīng)力評估

采用純音測聽(tīng)或行為測聽(tīng)法評估傳導性聽(tīng)力下降程度。中耳炎可導致15-40分貝聽(tīng)力損失，表現為骨氣導差增大。對于嬰幼兒可使用聽(tīng)性腦干反應檢測，需在安靜睡眠狀態(tài)下進(jìn)行。

4、病原學(xué)檢測

鼓膜穿刺取中耳分泌物培養可明確致病菌，常見(jiàn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。咽拭子PCR檢測有助于鑒別病毒性感染。該檢查適用于反復發(fā)作或治療無(wú)效的病例。

5、影像學(xué)檢查

顳骨CT可顯示乳突氣房渾濁、骨質(zhì)破壞等并發(fā)癥表現，MRI有助于鑒別膽脂瘤等占位病變。影像學(xué)主要用于懷疑顱內并發(fā)癥或手術(shù)前評估，常規病例無(wú)須此項檢查。

家長(cháng)發(fā)現兒童出現耳痛、抓耳、發(fā)熱或反應遲鈍時(shí)應及時(shí)就診耳鼻喉科。確診后需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。治療期間避免耳道進(jìn)水，哺乳期嬰兒喂奶時(shí)保持頭高位，學(xué)齡兒童應暫停游泳活動(dòng)。日常注意預防上呼吸道感染，接種肺炎球菌和流感疫苗有助于降低復發(fā)概率。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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