老人膝關(guān)節(jié)疼痛可通過熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)疼痛通常由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷等原因引起。
熱敷適用于輕度膝關(guān)節(jié)疼痛,能夠促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和僵硬。使用40-45攝氏度的熱毛巾或熱水袋敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,每日2-3次。注意避免燙傷皮膚,皮膚感覺異常或糖尿病患者慎用。熱敷可配合輕度關(guān)節(jié)活動,幫助改善關(guān)節(jié)靈活性。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。雙氯芬酸鈉緩釋片適用于骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛和炎癥,塞來昔布膠囊可選擇性抑制炎癥介質(zhì),硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。藥物使用需注意胃腸道反應(yīng)和肝腎功能的監(jiān)測,不可自行調(diào)整劑量。
物理治療包括超聲波、短波透熱療法和低頻脈沖電刺激等。超聲波能促進(jìn)局部組織代謝,短波透熱可改善深層組織營養(yǎng),低頻脈沖電刺激有助于緩解疼痛。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,一般10-15次為一個療程。治療期間應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,配合適度的康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。
關(guān)節(jié)腔注射適用于中重度疼痛患者,常用藥物為玻璃酸鈉注射液和糖皮質(zhì)激素。玻璃酸鈉可改善關(guān)節(jié)液黏彈性,糖皮質(zhì)激素能快速消炎止痛。注射需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3-4次。注射后需保持關(guān)節(jié)休息24-48小時,避免劇烈運(yùn)動。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
手術(shù)治療適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或保守治療無效者,包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨矯形術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適合半月板損傷患者,截骨矯形術(shù)用于力線異常者,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期骨關(guān)節(jié)炎的有效治療方式。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)風(fēng)險包括感染、血栓形成等,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
老人膝關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理需注意保持適度活動,避免長時間站立或行走,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),使用手杖或助行器輔助行走,選擇低沖擊運(yùn)動如游泳或騎自行車,保證充足鈣和維生素D攝入,穿著舒適有支撐的鞋子,避免爬樓梯和深蹲動作,注意關(guān)節(jié)保暖,定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評估,出現(xiàn)疼痛加重或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。日??蛇M(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等簡單鍛煉維持肌力,睡眠時可在膝下墊軟枕保持舒適體位。
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