手指關(guān)節僵硬可能由骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、腱鞘炎、外傷后遺癥、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起,通常表現為晨僵、活動(dòng)受限、腫脹疼痛等癥狀。
骨關(guān)節炎是關(guān)節軟骨退行性變導致的慢性疾病,多見(jiàn)于中老年人。長(cháng)期勞損或肥胖會(huì )增加關(guān)節負荷,加速軟骨磨損?;颊叱科饡r(shí)關(guān)節僵硬明顯,活動(dòng)后稍緩解,可能伴隨關(guān)節腫大變形。治療需減少手指負重活動(dòng),遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,疼痛嚴重時(shí)可短期外用雙氯芬酸鈉凝膠。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病,以對稱(chēng)性小關(guān)節受累為特征。晨僵持續時(shí)間常超過(guò)1小時(shí),伴有梭形腫脹和皮下結節。免疫異常導致滑膜增生侵蝕關(guān)節。確診需結合類(lèi)風(fēng)濕因子檢測,治療常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
手指頻繁屈伸活動(dòng)可能引發(fā)腱鞘炎癥,常見(jiàn)于手工勞動(dòng)者或手機過(guò)度使用者。肌腱在鞘管內滑動(dòng)受阻時(shí)會(huì )產(chǎn)生彈響指現象,局部壓痛明顯。急性期需制動(dòng)休息,采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),嚴重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液減輕粘連。
手指骨折或韌帶損傷后未完全康復可能遺留關(guān)節僵硬。創(chuàng )傷導致軟組織纖維化,關(guān)節囊攣縮限制活動(dòng)范圍。傷后早期應在醫生指導下進(jìn)行康復訓練,配合超聲波治療改善軟組織彈性,必要時(shí)行關(guān)節松解術(shù)。
尿酸結晶沉積在關(guān)節腔誘發(fā)炎癥反應,急性發(fā)作時(shí)關(guān)節紅腫熱痛顯著(zhù)。長(cháng)期未控制的高尿酸血癥可造成關(guān)節畸形。需限制高嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片調節尿酸代謝。
日常應注意避免手指受涼,冬季佩戴保暖手套;控制每日手機使用時(shí)間,每隔1小時(shí)做手指伸展運動(dòng);飲食中增加深海魚(yú)類(lèi)等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少動(dòng)物內臟攝入;關(guān)節不適時(shí)可嘗試溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。若僵硬癥狀持續加重或伴隨明顯腫脹變形,應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)X線(xiàn)、超聲等檢查明確病因,避免自行長(cháng)期使用止痛藥掩蓋病情。
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