膀胱膿腫的西醫(yī)治療方法主要有抗生素治療、經尿道引流術、經皮穿刺引流術、膀胱部分切除術、全膀胱切除術等。需根據(jù)膿腫大小、位置及患者整體狀況選擇個體化方案。
針對早期局限性小膿腫或手術輔助治療,首選廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。需根據(jù)尿培養(yǎng)結果調整敏感抗生素,療程通常持續(xù)2-4周。治療期間需監(jiān)測體溫及血常規(guī)變化。
通過膀胱鏡在膿腫壁最薄處切開引流,適用于直徑3-5厘米的單發(fā)膿腫。術后留置導尿管3-5天,配合膀胱沖洗??赡馨l(fā)生尿道黏膜損傷或繼發(fā)感染等并發(fā)癥。
在超聲或CT引導下經腹壁穿刺置管引流,適合靠近膀胱頂部的較大膿腫。需每日沖洗引流管并記錄引流量,引流管通常保留5-7天。可能發(fā)生腸管損傷或引流不暢。
適用于局限在膀胱某壁層的慢性膿腫或合并膀胱憩室者。切除范圍包括膿腫周邊1厘米正常組織,術后需留置導尿管7-10天??赡苡绊懓螂兹萘考皟δ蚬δ?。
針對膿腫彌漫性破壞膀胱壁或合并惡性腫瘤的終末選擇。需同時行尿流改道手術如回腸代膀胱術,術后需終身隨訪腎功能及電解質水平。
膀胱膿腫治療后應保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及辛辣刺激飲食??祻推诳蛇M行盆底肌訓練改善排尿功能,3個月內禁止性生活及重體力勞動。定期復查尿常規(guī)、泌尿系超聲,觀察有無復發(fā)跡象。出現(xiàn)尿頻尿急等不適需及時復診。
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