膝關(guān)節(jié)半月板損傷通常由外傷、退行性變、運(yùn)動(dòng)損傷、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起,可通過(guò)保守治療、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
膝關(guān)節(jié)受到直接撞擊或扭轉(zhuǎn)力可能導(dǎo)致半月板撕裂,常伴隨關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,配合超聲波理療促進(jìn)修復(fù)。
中老年人群因半月板彈性下降易發(fā)生磨損性損傷,多表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛。建議控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。
籃球足球等旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致半月板邊緣撕裂,典型癥狀為關(guān)節(jié)交鎖感。急性期需關(guān)節(jié)穿刺抽液減壓,后期通過(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,必要時(shí)行半月板縫合術(shù)。
盤狀半月板等結(jié)構(gòu)異常者更易發(fā)生損傷,早期可能無(wú)癥狀,隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。青少年患者建議定期復(fù)查MRI,若出現(xiàn)機(jī)械癥狀需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
重體力勞動(dòng)者或肥胖人群因持續(xù)壓力易導(dǎo)致半月板變性,表現(xiàn)為蹲起困難。日常應(yīng)避免深蹲動(dòng)作,使用護(hù)膝分散壓力,疼痛期可局部注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。
半月板損傷后應(yīng)避免爬山爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),選擇游泳騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持微屈體位,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康,若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征??祻?fù)期間建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
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