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膝關(guān)節(jié)半月板損傷如何分級(jí)

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膝關(guān)節(jié)半月板損傷通常根據(jù)MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果分為三級(jí)，主要依據(jù)損傷的形態(tài)學(xué)特征和嚴(yán)重程度劃分。

一級(jí)損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)狀或球狀高信號(hào)影，但未累及關(guān)節(jié)面，屬于輕度退行性改變。這類(lèi)損傷通常與慢性勞損或輕微外傷有關(guān)，患者可能僅有輕微疼痛或不適感，關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常。治療以保守為主，包括減少負(fù)重活動(dòng)、局部熱敷理療、口服氨基葡萄糖膠囊或硫酸軟骨素片等營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物，配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

二級(jí)損傷可見(jiàn)水平或斜行線(xiàn)狀高信號(hào)影延伸至半月板關(guān)節(jié)囊緣，但仍未達(dá)關(guān)節(jié)面。這類(lèi)損傷多由急性扭轉(zhuǎn)傷導(dǎo)致，患者會(huì)出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)腫脹、行走疼痛及關(guān)節(jié)彈響。除一級(jí)損傷的治療措施外，可能需要短期使用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能，并佩戴鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具保護(hù)。

三級(jí)損傷指高信號(hào)影貫穿半月板全層達(dá)關(guān)節(jié)面，包括放射狀撕裂、縱行撕裂及桶柄樣撕裂等類(lèi)型。這類(lèi)損傷常導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖、劇烈疼痛和活動(dòng)受限。對(duì)于邊緣血供區(qū)的縱行撕裂，可采用關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)；對(duì)無(wú)血供區(qū)的復(fù)雜撕裂，可能需行半月板部分切除術(shù)；若合并前交叉韌帶斷裂，需同期進(jìn)行韌帶重建術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。

半月板損傷分級(jí)對(duì)治療方案選擇具有重要指導(dǎo)意義。無(wú)論采取何種治療方式，均需避免蹲跪、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)壓力，游泳和騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)軟骨修復(fù)。定期復(fù)查MRI可動(dòng)態(tài)評(píng)估損傷修復(fù)情況，若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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