小孩胳膊脫臼通常由外力牽拉、關(guān)節發(fā)育未完善、外傷、先天性關(guān)節松弛、疾病因素等原因引起。小孩胳膊脫臼主要表現為關(guān)節畸形、活動(dòng)受限、疼痛哭鬧等癥狀,可通過(guò)手法復位、支具固定等方式治療。
家長(cháng)突然牽拉小孩手臂可能導致橈骨頭半脫位,常見(jiàn)于2-5歲幼兒。該年齡段肘關(guān)節韌帶松弛,提拉手臂穿衣或玩耍時(shí)易發(fā)生。表現為患肢下垂拒動(dòng)、拒絕觸碰肘部。需立即就醫進(jìn)行旋后復位,復位后無(wú)須固定,但需避免一周內重復牽拉。
嬰幼兒關(guān)節囊和韌帶較薄弱,肘關(guān)節穩定性差。輕微外力如翻身壓到手臂可能引發(fā)脫臼。這類(lèi)情況多伴隨關(guān)節彈響,復位后建議用三角巾短期制動(dòng)。隨著(zhù)骨骼發(fā)育,3歲后發(fā)生率顯著(zhù)降低。
跌倒時(shí)手掌撐地或直接撞擊肘部可能造成完全性脫臼,常合并腫脹淤青。需拍攝X線(xiàn)排除骨折,麻醉下進(jìn)行牽引復位。復位后需用石膏固定2-3周,期間家長(cháng)需觀(guān)察手指血運。
結締組織發(fā)育異?;純阂追磸兔摼?,可能與Ehlers-Danlos綜合征等遺傳病有關(guān)。表現為關(guān)節活動(dòng)度異常增大,需穿戴功能性護具保護,避免跑跳等劇烈運動(dòng)。建議風(fēng)濕免疫科排查基礎疾病。
化膿性關(guān)節炎或小兒麻痹癥可能導致病理性脫臼,通常伴發(fā)熱、局部皮溫升高。需進(jìn)行血常規檢查,使用頭孢克洛干混懸劑抗感染,配合超短波理療。神經(jīng)源性脫臼需營(yíng)養神經(jīng)治療,如甲鈷胺片。
家長(cháng)發(fā)現小孩胳膊脫臼應避免自行復位,需用圍巾臨時(shí)固定患肢后就醫。日常注意不要突然提拉小孩單側手臂,穿脫衣物時(shí)同步扶持肩肘部。補充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育,2歲以下幼兒建議每日400IU。反復脫臼者需排查遺傳代謝疾病,運動(dòng)時(shí)佩戴防護護具。
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